沈紅葉 孫培玉

術后疼痛既是人體對組織損傷進行修復的過程，同時也是心理、生理應激反應的一種，如果不能及時給予合理有效的處理，很容易誘發(fā)各種負面過激行為，影響患者的后續(xù)治療和康復。由于耳鼻喉手術部位較為特殊，因此術后對患者的飲食、呼吸和睡眠都會產(chǎn)生一定程度的影響，降低患者的生活質量[1]。研究指出[2]，對術后疼痛患者采取有針對性的護理干預措施，不僅能夠緩解患者的疼痛，還能夠促進患者的康復速度。我院耳鼻喉科對2016年11月—2017年11月手術后的72例患者分別采取不同的護理措施，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療

從2016年11月—2017年11月來我院耳鼻喉科手術的患者中隨機挑選72例作為研究對象，根據(jù)護理措施的不同將其進行分組，其中術后接受常規(guī)護理措施的設為對照組（36例），術后接受綜合護理干預措施的設為觀察組（36例）。入組患者含男40例和女32例；患者年齡20～66歲，平均（35.1±6.3）歲。觀察組和對照組患者基本資料如年齡、男女構成比例、疾病類型等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后接受常規(guī)護理措施，包括[3]：為患者營造相對安靜和舒適的病房環(huán)境，適時對患者和家屬進行健康宣教，術后密切觀察患者進食和引流管情況，了解患者病情有無變化。而觀察組患者則在術后實施綜合護理干預，具體為[4-5]：（1）做好心理輔導：由于患者和家屬對病情以及手術情況了解相對較少，因此術后很容易產(chǎn)生負面情緒如恐懼和焦慮等，護理人員要及時根據(jù)患者的病情進行針對性的講解，盡量消除患者的負面情緒，提高其對醫(yī)護人員的信任度和配合度，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）做好臨床護理：患者術后都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護理人員要及時對患者進行關心和慰問，讓患者明白術后疼痛屬于正常現(xiàn)象，盡量減少患者不良情緒對術后康復的影響。對于術后疼痛較為劇烈的患者，要及時和主管醫(yī)師進行溝通，遵醫(yī)囑給予相應的鎮(zhèn)痛藥物。密切觀察患者術后體溫變化情況，預防術后感染的發(fā)生。（3）做好健康教育：患者絕大多數(shù)對自身疾病缺乏了解，護理人員要及時向患者講解病情，增加患者對疾病的了解程度。對于術后需要進流質飲食的患者，護理人員要密切注意觀察飲食狀況，同時告知患者及家屬注意事項。（4）做好病房環(huán)境的護理：護理人員要定期為患者整理和打掃病房，讓患者術后盡量感到舒適，提高患者的安全感和舒適度，促進病情康復。

1.3 觀察指標

通過疼痛問答法評估兩組患者疼痛程度，其中無痛記為0分，輕微疼痛記為1分，疼痛且有不舒服感記為2分，疼痛且痛苦顯著記為3分，疼痛顯著并產(chǎn)生恐懼記為4分，疼痛且劇烈難忍記為5分[6]。于術后2 d、4 d和6 d記錄兩組患者疼痛程度評分并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，觀察組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（2.73±0.95）分、（1.54±0.61）分、（0.51±0.40）分，而對照組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（3.87±1.25）分、（2.59±0.90）分、（1.49±0.70）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后疼痛在臨床極為常見，是人內(nèi)心較為復雜的生理和心理活動，如果術后不能及時給予合理有效的處理，其不僅對患者的睡眠和病情康復會產(chǎn)生負面影響，嚴重時甚至會誘發(fā)不良事件，降低患者恢復速度。目前據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，一半以上的手術患者在術后需要給予不同程度的鎮(zhèn)痛和止痛護理，而常規(guī)護理措施僅是護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗向患者及家屬講解術后注意問題，在護理過程中必須依靠患者的配合，但術后患者身體尚未恢復，這就導致很多護理工作無法順利實施[7]。綜合護理干預是以患者為中心，將其作為護理主體并由專門的護理人員進行術后指導，干預患者術后各方面，提高患者及家屬對護理工作的認可和配合，可以從一定程度上緩解患者疼痛[8]。此次研究顯示觀察組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（2.73±0.95）分、（1.54±0.61）分、（0.51±0.40）分，而對照組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（3.87±1.25）分、（2.59±0.90）分、（1.49±0.70）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這和多數(shù)臨床研究報道相一致，這說明綜合護理干預具有臨床應用價值?？傊?，耳鼻喉患者術后護理期間實施綜合護理干預，既能夠降低患者術后疼痛程度，又能夠促進患者病情的康復，效果顯著。

[1] 王靈曉. 綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：91-92.

[2] 何國平，何娟娟，皮慶梅，等. 耳鼻喉科術后并發(fā)疼痛的針對性護理效果研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（7）：1051-1052.

[3] 潘璟. 綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，16（24）：3213-3214.

[4] 黃小華. 綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（14）：164-165.

[5] 婁青，袁賢鳳，侯楠，等. 護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（15）：1792-1794.

[6] 陳建英. 護理干預在鼻息肉患者手術后疼痛中的應用評價[J]. 中國醫(yī)藥科學，2011，1（16）：114.

[7] 師艷紅. 護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察[J]. 河南外科學雜志，2012，18（4）：126-127.

[8] 張慶玲，李會琴. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J]. 護士進修雜志，2013，28（6） ：537-538.