張艷華

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中比較常用的檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)?zāi)康氖菍颊叩难焊鞣N指標(biāo)成分進(jìn)行分析，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考信息[1]。因此，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的意義非常重大，為了讓檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度提升，我院將血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析，并對這些因素進(jìn)行了針對性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 血液細(xì)胞的檢驗(yàn)

臨床中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗(yàn)科室中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是使用比較多的檢驗(yàn)項(xiàng)目，科室檢驗(yàn)時(shí)，對于各種影響因素進(jìn)行分析是必要的，能夠采取針對性的預(yù)防措施，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2 進(jìn)行血液檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

2.1 確保細(xì)胞形態(tài)的完整性

檢驗(yàn)前進(jìn)行標(biāo)本制作時(shí)，需要讓血液標(biāo)本中的細(xì)胞保持完整，否則實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果和實(shí)際情況就會有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。

2.2 血液細(xì)胞標(biāo)本的采集

血液細(xì)胞標(biāo)本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細(xì)管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準(zhǔn)確性，也能夠重復(fù)的進(jìn)行檢驗(yàn)，對統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時(shí)，靜脈血是首選。并且采集血液時(shí)，不要在患者輸液的滯留針部位進(jìn)行，不要在輸液靜脈同側(cè)進(jìn)行，這樣血液因?yàn)樗幬?、輸液等的影響而被稀釋，對檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生了影響。

2.3 對血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理

完成標(biāo)本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細(xì)胞形態(tài)沒有嚴(yán)重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會出現(xiàn)為凝血塊，導(dǎo)致儀器阻塞，對結(jié)果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細(xì)胞形態(tài)會發(fā)生變化，同樣影響結(jié)果。通常抗凝劑的濃度控制在 1.5 mg/ml左右[4]。

2.4 稀釋血液細(xì)胞標(biāo)本

白細(xì)胞的計(jì)數(shù)比較困難，需要對血液進(jìn)行稀釋，如果稀釋倍數(shù)太高，血細(xì)胞數(shù)量會降低，稀釋太低，又會導(dǎo)致血液細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1∶ 250左右，而血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1∶ 20 000左右[5]。

2.5 儲存血液細(xì)胞標(biāo)本

有研究人員指出，在采集血液標(biāo)本的5 min內(nèi)或者30 min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10 h內(nèi)對其實(shí)施血液細(xì)胞檢測，便能夠獲得理想的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。若在稀釋血液細(xì)胞的過程中添加有適量的細(xì)胞穩(wěn)定劑，則保存時(shí)間需要控制在4 h以內(nèi)[6]。

3 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法

3.1 健全質(zhì)量控制機(jī)制

更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗(yàn)機(jī)制。檢驗(yàn)人員的職責(zé)權(quán)限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機(jī)制。并且對實(shí)驗(yàn)室操作指標(biāo)進(jìn)行完善，保證實(shí)驗(yàn)人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。

3.2 規(guī)范血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程

對檢驗(yàn)工作流程給予重視，實(shí)際操作中，檢驗(yàn)人員要根據(jù)血液檢驗(yàn)設(shè)備來對檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化，對各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化管理，及時(shí)說明。

3.3 完善血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有效質(zhì)量控制方法

進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。

3.4 血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制方法

患者接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)前，要對各種儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的校驗(yàn)，保證設(shè)備的性能良好，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)程和要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

3.5 血液分析儀的質(zhì)量控制方法

（1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作程序進(jìn)行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時(shí)需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，必要時(shí)，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查[8]。

4 結(jié)果

對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗(yàn)等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進(jìn)行針對性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。

5 結(jié)語

選取接受過系統(tǒng)培訓(xùn)并合格的檢驗(yàn)人員對患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對血液細(xì)胞采集、分析等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時(shí)檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進(jìn)行核對和確認(rèn)，并且關(guān)注血液分析儀的運(yùn)行情況，進(jìn)行疾病判定時(shí)，要繪制細(xì)胞直方圖，根據(jù)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析處理，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

總之，在采集、稀釋、儲存、檢驗(yàn)等操作過程的每個(gè)環(huán)節(jié)均可能會影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該要對質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

[1] 徐曉嶸. 淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1378-1379.

[2] 王宏書. 臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（10）：133.

[3] 李璐. 臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（1）：125-126.

[4] 劉金朋，孫院紅，羅沖. 探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（23）：4772-4773.

[5] 王天震. 臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（13）：115，117.

[6] 宋慶欣. 臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（23）：3196，3213.

[7] 張瑜. 臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：398.

[8] 范喜順. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：116-118.