陳武生

下肢靜脈曲張在臨床上是最常見的一種周圍血管性疾病，其病因是繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，臨床上多采用傳統(tǒng)高位結扎和分段剝脫術治療，但是創(chuàng)傷較大、術后恢復時間較長，不被患者所接受。為了提高對患者的治療效果，本次對我院收治的100例下肢靜脈曲張患者采用經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例下肢靜脈曲張的患者進行治療，隨機分為兩組，患者均存在下肢酸脹疼痛、血栓性淺靜脈炎、皮膚營養(yǎng)障礙以及濕疹樣改變等，對照組中男性29例，女性21例，年齡24～81歲，平均（56.0±7.2）歲，病程在2個月～35年，平均（15.2±1.3）年，觀察組中男性30例，女性20例，年齡25～80歲，平均（56.3±7.1）歲，病程在1個月～36年，平均（15.3±1.4）年，對比其一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，觀察組進行經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療，給患者進行持續(xù)硬膜外麻醉，高位結扎大隱靜脈，并進行抽剝術。術前，指導患者站立位，使曲張靜脈充分充盈并標記。從曲張靜脈遠端開始縫扎打結，進針部位選擇靜脈，并在其深面繞過后拔出，并繼續(xù)進針，在靜脈淺面穿過后在對側出針，抽緊后按照上述方式循環(huán)進行，順著曲張血管進行環(huán)形縫扎，縫扎距離約10 cm，保證縫線抽出簡單。20 d后抽出縫線。術后將患者下肢抬高進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者出血量、手術時間、住院時間以及切口數(shù)量并分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件處理以上全部數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及切口數(shù)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

下肢靜脈曲張在臨床上較為常見，指的是下肢淺靜脈出現(xiàn)擴張、延長以及彎曲成團等癥狀，發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)慢性潰瘍病變，影響患者的正常生活和工作。下肢靜脈曲張屬于一種靜脈系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群是長期從事體力勞動和站立工作，該病發(fā)病原因較為復雜，其原因主要是淺靜脈的第一對瓣膜關閉不全使其血流出現(xiàn)反流癥狀，從而增加下肢靜脈壓力造成的；其次是部分患者有先天性靜脈壁薄弱現(xiàn)象從而引起下肢靜脈曲張，同時這些患者常會伴有局限性或周身靜脈壁缺陷現(xiàn)象，靜脈壓力增加后就會引起靜脈擴張、迂曲的現(xiàn)象[1]。該病患者早期癥狀是下肢有鈍痛感或酸脹不適，肢體有沉重感或者乏力現(xiàn)象。若是患者長時間站立會加重病情，可以使患者抬高肢體或者是平臥來緩解。傳統(tǒng)的手術方式是大隱靜脈高位結扎剝脫術，是以往最有效的一種治療方法，具有手術視野清晰，完整切除血管，療效較佳的優(yōu)點，但是術中切口較多，瘢痕明顯，甚至是造成小腿功能障礙，使患者在手術前產生一定的恐懼感，不利于手術的正常進行，同時術后復發(fā)率較高，經(jīng)常不被患者所接受[2]?，F(xiàn)對患者使用的是經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術，是在大隱靜脈高位結扎的基礎上縫扎曲張的淺靜脈隔皮，大部分醫(yī)師認為曲張的大隱靜脈需要承受較大的淤積血液的壓力，解決血液回流障礙后，不需要處理這些血管，將其留在體內。該病治療后出現(xiàn)的復發(fā)情況一般是因為患者深靜脈瓣膜、深靜脈血栓形成后的后遺癥等引起的，具有微創(chuàng)、術后恢復時間短、效果好等特點[3]，減輕了患者的疼痛，滿足患者對皮膚的美觀要求。

本次對我院100例下肢靜脈曲張的患者進行治療，結果表明，采用經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療的觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及切口數(shù)量均優(yōu)于常規(guī)手術治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表示下肢靜脈曲張的患者采用經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術效果顯著，一定程度上減少患者的痛苦，有助于改善患者的預后情況，促進其身體盡快康復[4-8]。因此，建議在臨床上對下肢靜脈曲張的患者采用經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療，降低對患者的創(chuàng)傷，改善其生活水平。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) 出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d） 切口數(shù)量（個）觀察組 50 7.1±3.1 65.0±11.5 7.1±3.2 2.6±0.5對照組 50 20.5±2.8 97.8±8.9 10.6±2.9 6.6±1.0 t值 - 6.25 10.24 5.13 9.72 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，下肢靜脈曲張采用經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療可以提高其臨床效果，減少患者出血量，縮短手術時間和住院時間，減少手術切口，降低對患者的創(chuàng)傷，促進患者創(chuàng)面的愈合。

[1] 曾慶旺，劉金群，褚立旺.改良經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療下肢靜脈曲張98例經(jīng)驗體會[J].山東醫(yī)藥，2007，47（9）：78.

[2] 徐金翔.小切口大隱靜脈高位結扎剝脫術聯(lián)合經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療下肢靜脈曲張48例[J].中外健康文摘，2016，13（40）：152-153.

[3] 余溪華，何光榮.經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療下肢靜脈曲張80例體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2008，19（3）：181.

[4] 岑立成.高位結扎內翻剝脫聯(lián)合經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療下肢靜脈曲張[J].華夏醫(yī)學，2010，23（6）：743-745.

[5] 王建軍，王德安，楊奮有，等.彩色多普勒超聲在經(jīng)皮高位連續(xù)環(huán)形縫扎大隱靜脈手術中的應用[J].西部醫(yī)學，2015，27（4）：520-522，525.

[6] 韓永生.聯(lián)合使用大隱靜脈高位結扎術和曲張靜脈皮下環(huán)縫術治療下肢靜脈曲張的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，4（16）：271-272.

[7] 黃玉龍，曹洪金.下肢靜脈曲張40例手術治療方法與效果探討[J].當代醫(yī)學，2014，21（21）：32-33.

[8] 陶君.小切口大隱靜脈高位結扎剝脫術聯(lián)合經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術治療下肢靜脈曲張58例[J].中國臨床研究，2013，26（11）：1186-1187.