132013北華大學(xué)，吉林省吉林市

患者身份信息核對(duì)是治療和護(hù)理過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)，核對(duì)內(nèi)容包括患者個(gè)人信息、既往病史、治療方案等，及對(duì)用藥種類和藥量等進(jìn)行排查、核對(duì)和確認(rèn)等幾方面[1]。創(chuàng)新發(fā)展新型信息核對(duì)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)護(hù)理工作的重要途徑。

傳統(tǒng)信息核對(duì)技術(shù)存在的問(wèn)題

顯示信息不全面：傳統(tǒng)的床卡為紙質(zhì)版，由于面積大小受限，導(dǎo)致所顯示的信息不夠全面，主要有個(gè)人姓名、性別、聯(lián)系方式、疾病類型等方面，對(duì)于詳細(xì)的用藥、治療階段、下一步治療方案等則沒(méi)有體現(xiàn)。醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行核對(duì)時(shí)，還要攜帶詳細(xì)的備案資料進(jìn)行核查，才能確保所有信息的匹配，稍有疏忽，導(dǎo)致信息錯(cuò)位，會(huì)影響用藥和治療方法的準(zhǔn)確度，這種信息核對(duì)方法也大大降低了工作效率，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

卡片損壞和缺失：床卡、腕卡等是一個(gè)單獨(dú)的卡片，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用或突遇緊急情況疏于管理時(shí)，可能會(huì)發(fā)生丟失情況，如遇信息卡片丟失，在需要緊急治療和搶救時(shí)無(wú)法及時(shí)獲得患者準(zhǔn)確身份信息，會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，威脅患者生命安全和治療效果。另外，傳統(tǒng)卡片還會(huì)出現(xiàn)因損壞而導(dǎo)致信息缺失的現(xiàn)象，都會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間核對(duì)患者身份信息。尤其是對(duì)于某些特殊患者，如語(yǔ)言障礙、ICU患者等無(wú)法正常溝通的情況，患者信息卡的存在和信息完整性更顯重要。

患者信息丟失和缺少：為克服傳統(tǒng)紙質(zhì)信息卡片的弊端，有些醫(yī)院投入使用了融入電子信息技術(shù)的腕帶，將患者個(gè)人信息以電子形式存入腕帶中，簡(jiǎn)單操作即可隨時(shí)調(diào)取和了解，一定程度上提高了工作效率。但是，電子腕帶必須及時(shí)充電，否則信息無(wú)法顯示。另外，他人均可以經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單操作查閱患者個(gè)人信息，也存在信息和隱私泄露的情況，應(yīng)用效果也并不十分理想[2]。

基于新型二維碼識(shí)別技術(shù)的患者信息核對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用

患者身份識(shí)別功能：新型患者信息核對(duì)系統(tǒng)采用二維碼技術(shù)，在患者入院時(shí)將患者信息生成二維碼，佩戴在患者身上，醫(yī)生和護(hù)理人員通過(guò)手持的掃碼設(shè)備掃描二維碼，就可以全面掌握患者個(gè)人信息和既往病史[3]。二維碼掃描患者信息可以不受格式和空間限制，承載信息量大且全面，方便醫(yī)院了解患者詳細(xì)情況，并針對(duì)患者具體情況設(shè)計(jì)治療方案和用藥計(jì)劃，大大簡(jiǎn)化了核對(duì)流程，且提高了工作效率。

檢查項(xiàng)目核對(duì)功能：患者身份信息的一個(gè)重大作用就是用于醫(yī)生和護(hù)理人員了解患者個(gè)人情況，核對(duì)治療步驟，檢查用藥量，實(shí)現(xiàn)生命體征的檢測(cè)等，二維碼所顯現(xiàn)的信息客觀具體，且實(shí)時(shí)更新，對(duì)于治療進(jìn)程的推進(jìn)起到巨大作用。在患者入院治療時(shí)，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷為患者開(kāi)具醫(yī)囑，明確寫有需要事先化驗(yàn)、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，并將檢查單、化驗(yàn)單和需要使用的血液試管等器具貼上患者的個(gè)人二維碼，待檢查完成后，將生成的檢驗(yàn)報(bào)告貼上二維碼交到病區(qū)護(hù)理人員手中，護(hù)理人員在每次進(jìn)行查房、監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)掃描二維碼和患者所佩戴的二維碼，如果匹配可繼續(xù)完成下一步驟，如果匹配失敗就會(huì)發(fā)出警報(bào)，提示重新核對(duì)患者身份信息，這樣大大降低了檢驗(yàn)結(jié)果和患者身份不相符的情況，有利于下一步治療和護(hù)理工作的推進(jìn)。

治療方案和用藥監(jiān)測(cè)功能：醫(yī)生為患者開(kāi)具醫(yī)囑，表明治療方案、用藥種類和每天藥量，護(hù)理人員按照醫(yī)囑配置藥品和監(jiān)測(cè)用具，并貼上相關(guān)患者的二維碼。同樣，在護(hù)理人員每天查房、配藥時(shí)，首先掃描患者佩戴的二維碼，再掃描藥品、器具等的二維碼，信息完全匹配才能繼續(xù)用藥和注射，如匹配錯(cuò)誤，可按照信息提示檢查錯(cuò)誤原因，很大程度上提高了治療和用藥的準(zhǔn)確率，避免用藥失誤和治療方法不得當(dāng)而發(fā)生的不良后果，提高了治療和護(hù)理的效果，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，保證了患者的生命健康和安全[4]。

隱私信息保護(hù)功能：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，入院治療需要安靜安全的環(huán)境和有效的治療手段。一方面，傳統(tǒng)信息核對(duì)技術(shù)將患者信息顯現(xiàn)在外，極易發(fā)生信息泄露。新型患者信息核對(duì)系統(tǒng)很好地克服了這一弊端，只有持有專業(yè)設(shè)備的護(hù)理人員才能掃描患者二維碼，用于治療，其他人不能輕易獲取二維碼錄入的相關(guān)信息；另一方面，新型患者信息核對(duì)系統(tǒng)有效保證了患者個(gè)人隱私，將病癥、病情和治療方案都隱藏起來(lái)，非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不能看見(jiàn)具體信息，保障了患者信息安全和隱私安全。

強(qiáng)大的后臺(tái)維護(hù)功能：新型患者信息核對(duì)系統(tǒng)采用二維碼識(shí)別技術(shù)，這就需要有強(qiáng)大的技術(shù)支持和后臺(tái)維護(hù)。后臺(tái)服務(wù)人員需要將入院時(shí)注冊(cè)的患者信息進(jìn)行處理，將后期不斷錄入的治療信息、完善的個(gè)人資料、用藥方案、治療方案、治療進(jìn)程等進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，以便于醫(yī)護(hù)人員掃描出正確信息。另外，由于系統(tǒng)承載信息量大，更新速度快且應(yīng)用廣泛，易發(fā)生系統(tǒng)故障，如不及時(shí)維護(hù)處理，可能會(huì)延誤治療進(jìn)程，影響治療效果。因此，要告知后臺(tái)維護(hù)的技術(shù)人員定期進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)和隨時(shí)準(zhǔn)備故障修復(fù)，為前臺(tái)治療應(yīng)用提供穩(wěn)定的后臺(tái)保障。

綜合來(lái)看，新型二維碼患者信息核對(duì)系統(tǒng)對(duì)于提高患者身份和錄入信息的匹配度，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率起到不容忽視的作用，可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)療部門。但在實(shí)際投入使用過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)由于患者病情緊急不能及時(shí)備案錄入信息，導(dǎo)致后臺(tái)信息更新不及時(shí)的狀況，這些特殊情況都有待于日后進(jìn)行更加深入的研究。