250032山東黃河河務(wù)局山東黃河醫(yī)院，濟(jì)南

慢性盆腔炎是臨床婦科常見病與多發(fā)病之一，近年來其發(fā)病率有升高趨勢，其發(fā)病誘因復(fù)雜，病情頑固，病程長，易反復(fù)發(fā)作，往往由于久治不愈及反復(fù)發(fā)作，使患者深感痛苦；可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，甚至引發(fā)不孕或?qū)m外孕等嚴(yán)重后果，影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。慢性盆腔炎系指婦女內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎性病變。臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛或下腹鈍痛、白帶增多、附件增厚或形成包塊。本病從中醫(yī)角度來講屬于余邪未凈，瘀積胞中以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，瘀積成疾，病在下焦且病久體虛，舌質(zhì)暗，苔薄膩，脈細(xì)或數(shù)。本病多由于急性期不規(guī)則用藥、治療時間不足，使病菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，同時局部的慢性炎癥又使藥物不宜吸收，因此一般抗生素療效不佳[2]。紅藤湯灌腸組方清熱利濕，化瘀散結(jié)，采取煎劑保留灌腸，藥液可直接滲入盆腔而直接作用于炎癥組織，加上微波的消炎作用，故療效好，且方法簡便。

資料與方法

2011年1月-2016年1月收治慢性盆腔炎患者85例，年齡33～58歲，平均43歲；發(fā)病時間0.5～2年，平均1年；臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛或下腹痛85例，同時伴有白帶增多、痛經(jīng)及經(jīng)期延長者15例，同時伴有白帶增多、經(jīng)期延長者35例，同時伴有經(jīng)期延長、痛經(jīng)者2例，伴白帶增多18例，伴經(jīng)期延長9例，伴子宮一側(cè)或雙側(cè)包塊6例。

治療方法：①紅藤湯藥液制備：紅藤30 g，丹參30 g，赤芍15 g，敗醬草15 g，蒲公英9 g，地丁9 g，灸乳沒各15 g，三棱9 g，莪術(shù)15 g。水煎至100 mL，備用。開啟多功能微波治療儀，使用理療程序，將圓形探頭放置于盆腔壓痛點(diǎn)，功率9～16 W，患者感覺微熱即可，治療時間30 min。遂行紅藤湯灌腸。紅藤湯灌腸方法：將煎好的紅藤湯涼至約40℃，患者排便后側(cè)臥于硬板床上，將紅藤湯倒入1次性灌腸袋內(nèi)，注入肛內(nèi)，注入完畢后，囑患者俯臥30 min。②每個月月經(jīng)干凈后第5日開始治療，1次/d，10 d為1個療程，連用3個療程。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：腰腹疼痛消失，白帶正常，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)消失，附件包塊消失，無壓痛。②好轉(zhuǎn)：腰腹疼痛減輕，白帶減少，經(jīng)期縮短，痛經(jīng)緩解，附件包塊縮小，壓痛減輕，粘連松動。③無效：癥狀、體征無變化或加重。

結(jié) 果

治愈72例(84.71%)，好轉(zhuǎn)11例(12.94%)，無效2例(2.35%)，總有效率97.65%；。

討 論

紅藤湯保留灌腸+微波理療綜合治療方法的優(yōu)點(diǎn)：①療效肯定。②避免了濫用抗生素及抗生素的耐藥性。③微波理療和紅藤湯保留灌腸均可較好地促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥的消除。④中藥+物理治療副作用小。⑤患者易于接受。⑥避免了輸液可能導(dǎo)致的較重過敏反應(yīng)。

紅藤湯保留灌腸+微波理療綜合治療方法的缺點(diǎn)：①煎藥相對較耗時。②對于患者來講，感覺每日灌腸相對較麻煩。

注意事項(xiàng)：①灌腸時，灌腸管插入肛內(nèi)至少6 cm，以免紅藤湯流出，以保證所有藥液灌入肛內(nèi)。②向肛內(nèi)灌藥時，開始要緩慢，以免發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，如患者感覺局部發(fā)癢，或出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，應(yīng)及時拔除灌腸管，對癥治療過敏反應(yīng)。③微波理療前，要向患者講明，感覺微熱即可，否則易灼傷，同時根據(jù)患者的自體感覺調(diào)整功率。