肖敏

腦梗死是目前神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)的疾病, 中老年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。治療后很容易在恢復(fù)期遺留后遺癥, 臨床中常見(jiàn)的腦梗死后遺癥表現(xiàn)是偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)等, 嚴(yán)重影響了患者正常的生活, 降低了患者的生活質(zhì)量, 也給家庭帶來(lái)巨大的困擾。針對(duì)腦梗死后遺癥患者本院采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 臨床療效頗佳, 患者生活質(zhì)量得到了較好的提高, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015～2016年本院收治的腦梗死后遺癥患者66例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(30例)和觀察組(36例 )。對(duì)照組男 20例 , 女 10例 , 年齡 40～70歲 , 平均年齡(61.5±5.4)歲；觀察組男23例, 女13例, 年齡40～68歲,平均年齡(62.4±6.1)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理, 主要包括入院時(shí)的疾病相關(guān)知識(shí)介紹與講解, 用藥指導(dǎo)與護(hù)理要點(diǎn), 飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及其他相關(guān)健康知識(shí)教育。出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理, 患者在住院治療期間采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí), 為患者制定延續(xù)護(hù)理方案, 記錄患者個(gè)人信息, 對(duì)患者心理、生理、生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力等情況進(jìn)行評(píng)估。于患者出院時(shí)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行延續(xù)護(hù)理, 在對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)的同時(shí), 動(dòng)員患者家屬和社會(huì)支持系統(tǒng)參與延續(xù)護(hù)理過(guò)程。患者出院后3個(gè)月內(nèi), 每月進(jìn)行電話隨訪1次, 并鼓勵(lì)患者電話咨詢或于微信群實(shí)時(shí)提出問(wèn)題, 護(hù)理人員及時(shí)為患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和健康教育, 病情不平穩(wěn)時(shí)可進(jìn)行家庭訪視。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 分為生理健康和心理健康兩部分, 具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會(huì)職能、精神健康8個(gè)方面。評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會(huì)職能、精神健康評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會(huì)職能、精神健康評(píng)分 (79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均優(yōu)于對(duì)照組的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SF-36各項(xiàng)評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后SF-36各項(xiàng)評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理測(cè)量生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康對(duì)照組 30 護(hù)理前 72.35±5.41 36.95±10.47 53.66±5.71 43.01±10.21護(hù)理后 75.22±5.39a 43.96±11.23a 57.44±4.98a 50.25±13.03a觀察組 36 護(hù)理前 72.41±4.65 38.22±11.03 54.03±15.66 42.33±10.49護(hù)理后 79.48±4.42ab 59.48±12.36ab 70.26±18.32ab 58.99±9.27ab組別 例數(shù) 時(shí)間 心理測(cè)量精力 情感職能 社會(huì)職能 精神健康對(duì)照組 30 護(hù)理前 27.38±6.12 40.12±11.02 49.65±10.12 37.95±11.21護(hù)理后 33.44±9.18a 50.15±12.36a 60.16±10.14a 39.87±10.04a觀察組 36 護(hù)理前 26.94±7.01 41.21±10.98 48.29±11.07 37.24±11.00護(hù)理后 56.24±9.14ab 70.22±10.63ab 65.98±10.38ab 57.45±10.13ab

3 討論

延續(xù)護(hù)理又被稱為延續(xù)性照護(hù), 主要是指患者的治療與護(hù)理不隨著時(shí)間、地點(diǎn)的變化而出現(xiàn)變化, 患者在家庭中依然能夠享受到醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的健康教育指導(dǎo)和持續(xù)性的干預(yù)治療［1-3］。延續(xù)護(hù)理對(duì)很多慢性疾病均有較好的干預(yù)效果, 尤其對(duì)患者的生理、心理影響較大的疾病, 能夠切實(shí)的改善患者的生理和心理狀態(tài), 提升患者及其家屬的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)療治療腦梗死后遺癥手段和藥物相對(duì)匱乏［4-6］,后期的康復(fù)能夠直接影響患者的生活質(zhì)量及患者的家庭幸福。護(hù)理工作的延續(xù)對(duì)患者的康復(fù)起到重要的作用, 一方面, 患者能夠通過(guò)不間斷的護(hù)理提升自我的護(hù)理能力, 掌握疾病的相關(guān)知識(shí), 有利于患者生理異常的恢復(fù)；一方面, 患者能夠與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到常交流, 多溝通的效果, 增強(qiáng)彼此的信任, 同時(shí)又在心理層面得到重視, 有利于患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié), 使患者變得更加自信, 提升患者的精神面貌［7-10］。生活質(zhì)量的提升是腦梗死后遺癥患者干預(yù)治療和護(hù)理的重點(diǎn),本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會(huì)職能、精神健康評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會(huì)職能、精神健康評(píng)分(79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均優(yōu)于對(duì)照組的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明延續(xù)護(hù)理能夠有效改善腦梗死后遺癥患者生活質(zhì)量, 其改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

隨著人口老齡化時(shí)代的來(lái)臨, 越來(lái)越多的慢性病、老年病需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理, 在治療和護(hù)理過(guò)程中, 全程的、完整的、不間斷的護(hù)理干預(yù)有助于患者在生活質(zhì)量方面的改善, 故延續(xù)護(hù)理應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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