金春 張廷久 宋穎

高血壓是一類高發(fā)的心腦血管類慢性疾病, 動(dòng)脈粥樣硬化是其發(fā)病的主要因素［1］。高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者一般多通過(guò)藥物治療, 其可供選擇的藥物種類眾多, 療效各異,本院對(duì)收治的部分高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療, 取得了滿意的療效, 具體報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～10月在本院治療的高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者90例作為研究對(duì)象, 采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組和對(duì)照組, 各45例。分析組中男24例,女21例；年齡51～79歲, 平均年齡(61.8±5.9)歲；體質(zhì)量47～78 kg, 平均體質(zhì)量(62.7±5.9)kg；合并疾?。焊哐獕?4例,高脂血癥13例, 糖尿病10例, 冠心病11例。對(duì)照組中男26例,女19例；年齡49～82歲, 平均年齡(62.5±7.7)歲；體質(zhì)量45～77 kg, 平均體質(zhì)量(62.2±5.7)kg；合并疾病：高血壓22例,高脂血癥14例, 糖尿病11例, 冠心病12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析組采用阿托伐他汀+阿司匹林治療, 阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051409)1次/d,100 mg/次, 口服；阿司匹林(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32066500)1次/d, 100 mg/次, 口服［2］。對(duì)照組單用阿司匹林治療, 其用法用量同分析組。兩組患者治療周期均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的血壓(舒張壓、收縮壓)及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平, 觀察兩組患者CIMT和斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分析組患者舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分析組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較 治療前兩組患者CIMT和斑塊面積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分析組患者CIMT(1.13±0.33)mm和斑塊面積(1.19±0.12)mm2均小于對(duì)照組的(1.29±0.40)mm、(1.68±0.16)mm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 107.5±5.5 81.4±3.8a 150.8±5.4 128.8±3.2a對(duì)照組 45 108.4±5.6 93.9±4.4 151.5±5.7 137.0±3.9

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 2.67±0.55 1.00±0.13a 5.85±1.77 3.19±0.27a 4.48±1.20 2.40±1.27a 0.97±0.33 1.99±1.21a對(duì)照組 45 2.65±0.53 1.95±0.39 5.81±1.81 4.39±0.43 4.44±1.26 3.38±1.48 0.94±0.30 1.35±0.81

表3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) CIMT(mm) 斑塊面積(mm2)治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 1.55±0.40 1.13±0.33a 2.37±0.23 1.19±0.12a對(duì)照組 45 1.53±0.43 1.29±0.40 2.35±0.21 1.68±0.16

3 討論

高血壓是一類常見(jiàn)的慢性疾病, 我國(guó)高血壓患者已達(dá)1億之多, 該病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難以根治的特點(diǎn), 其對(duì)人體健康的危害較大, 可引起心肌梗死、腦梗死、腦溢血、腎病等多種并發(fā)癥, 致死率高［3,4］。動(dòng)脈粥樣硬化是高血壓的致病因素, 高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的啟動(dòng)因素, 可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展, 這兩種疾病密切相關(guān)［5］。高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化極易引起血管內(nèi)皮破壞, 活化血小板, 并發(fā)腦血栓［6］。本次研究中對(duì)部分高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療, 取得了較好的療效, 阿托伐他汀屬于他汀類藥物, 該藥的降脂效果較好, 還可改善患者的內(nèi)皮功能, 提升動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性, 抑制血栓的形成, 同時(shí)還能對(duì)局部缺血腦組織的神經(jīng)元起到保護(hù)效果［7-9］。阿司匹林具有很好的抗栓效果, 可抑制血小板的聚集及釋放反應(yīng), 減少心血管疾病的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分析組患者舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后分析組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者CIMT和斑塊面積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分析組患者CIMT(1.13±0.33)mm和斑塊面積(1.19±0.12)mm2均小于對(duì)照組的(1.29±0.40)mm、(1.68±0.16)mm2, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示對(duì)高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療, 可有效降低其舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL-C, 提升HDL-C, 減小CIMT和斑塊面積。

綜上所述, 對(duì)高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療, 能顯著改善其血壓和血脂水平, 縮小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 值得推廣。

［1］ 張?jiān)蒲?阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016, 30(11):68-69.

［2］ 劉玉萍.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀在高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病患臨床治療中的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2017,28(9):1605-1606.

［3］ 孫茂芳.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(16):41-42.

［4］ 張志, 候憲云.阿托伐他汀對(duì)高血壓前期伴高脂血癥患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(20):201-202.

［5］ 趙慶偉.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(6):113-114.

［6］ 陳錦雄, 陳炳星, 陳囯新, 等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(13):1236-1238.

［7］ 楊智勇.阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果分析.健康之路, 2016(9):131-132.

［8］ 李榮.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(18):75.

［9］ 劉紅.比較兩種劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2017(32):43-44.