乙肝肝硬化是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，以纖維化且伴有再生結(jié)節(jié)和假小葉的形成作為主要的病理表現(xiàn)，乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制以及肝臟不斷出現(xiàn)的纖維化和炎癥反應(yīng)是影響乙肝患者病情的主要因素，不僅可加重病情，同時(shí)對(duì)預(yù)后造成不小的影響[1]。因此，需要采取積極有效的方法進(jìn)行治療，且在治療期間也需要配合合理有效的護(hù)理，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)更好的提高患者對(duì)治療的依從性，從而更大程度的發(fā)揮乙肝肝硬化的治療效果[2]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足基本需求，現(xiàn)我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2017年4月收治的90例乙肝肝硬化失代償患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡45～62歲，平均年齡（58.23±8.23）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±0.23）年。觀察組中男24例，女21例，年齡45～62歲，平均年齡（57.11±7.12）歲，病程2～7年，平均病程（4.89±0.19）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予阿德福韋酯藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、觀察并監(jiān)測(cè)指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)等[4]。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，方法如下：根據(jù)院內(nèi)條件建立個(gè)性化護(hù)理小組，小組內(nèi)成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的若干名護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)1名，在正式實(shí)施護(hù)理服務(wù)之前對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，包括家庭背景、文化程度、大體性格、病情變化、治療情況等，制定個(gè)性化的具體的護(hù)理服務(wù)對(duì)策，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解關(guān)于阿德福韋酯藥物治療乙肝肝硬化失代償?shù)姆椒皞€(gè)性化的護(hù)理對(duì)策。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，了解患者內(nèi)心所需，在與患者交流期間，傾聽患者內(nèi)心的訴求，了解其真正內(nèi)心所需，站在患者角度出發(fā)，鼓勵(lì)其表達(dá)出情緒較差的原因，并給予有效的疏導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通與交流，保留家屬的聯(lián)系方式，每日定期為患者及其家屬發(fā)放關(guān)于心理健康的信息等。

（2）健康教育：護(hù)理人員通過為患者發(fā)放宣傳畫報(bào)的方法、微信平臺(tái)交流、知識(shí)講座、請(qǐng)治療效果較好的患者來講座的方法，對(duì)患者講解關(guān)于乙肝肝硬化失代償?shù)闹委熂白o(hù)理方法，面對(duì)患者所提疑問采用淺顯易懂的方式給予耐心的解答。

（3）用藥指導(dǎo)：向患者發(fā)放關(guān)于乙肝肝硬化失代償?shù)南嚓P(guān)用藥方法，告知患者可能存在的藥物不良反應(yīng)，并告知患者面對(duì)藥物不良反應(yīng)時(shí)需要采取的處理方法，包括何種情況需要減藥、換藥及停藥等，同時(shí)護(hù)理人員為患者降解藥物相關(guān)的基本知識(shí)，告知患者及其家屬在治療期間對(duì)患者可能存在的不良反應(yīng)給予觀察，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的征兆，立即告知給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員針對(duì)不同患者的情況制定具體的出院指導(dǎo)方案，包括待病情穩(wěn)定后，告知患者如何進(jìn)行健康的功能鍛煉，定期來院復(fù)查的重要性等，還需要按照醫(yī)囑對(duì)治療方案進(jìn)行有效的調(diào)整，定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療依從性及護(hù)理滿意度。（1）依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)囑完成治療及護(hù)理過程，無抵觸情緒，未出現(xiàn)異常情況評(píng)為完全依從；患者能夠在醫(yī)囑的指導(dǎo)下完成并配合部分護(hù)理任務(wù)，存在一些抵觸情緒但能夠緩解，僅出現(xiàn)輕度的異常情況評(píng)為部分依從；患者無法完按照醫(yī)囑完成治療及護(hù)理過程，存在強(qiáng)烈的抵觸情緒，同時(shí)出現(xiàn)了異常情況為不依從[5]。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)滿意度，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成，但回答問題時(shí)護(hù)理人員不得干擾，保證患者在獨(dú)立思考的前提下完成，量表中的問題關(guān)于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)與技能、實(shí)際的臨床應(yīng)用、健康教育相關(guān)知識(shí)的理解程度、患者的舒適度、患者治療后的康復(fù)情況等，滿分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，59分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。指派2名護(hù)理人員收集并整理護(hù)理滿意度調(diào)查量表，確?；厥章蔬_(dá)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組治療完全依從率高于對(duì)照組，不依從率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

依從性指患者能夠按照醫(yī)囑計(jì)劃按時(shí)完成與治療相關(guān)的進(jìn)度，在給予乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠堅(jiān)持并保證全程使用藥物治療，并主動(dòng)配合護(hù)理人員提出的護(hù)理要求等[6]。臨床研究證實(shí)，由于乙肝肝硬化失代償患者的病情較為復(fù)雜、且病情較差、抗病毒治療的費(fèi)用較多，部分患者因多種原因出現(xiàn)了不同程度的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不僅不利于疾病治療，同時(shí)也降低了治療的依從性[7]。臨床資料顯示，乙肝肝硬化失代償患者的肝功能會(huì)受到治療依從性的影響，同時(shí)也因護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低而表現(xiàn)出不同程度的效果[8]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者基本需求，現(xiàn)我院開始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)性化護(hù)理，不僅加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的交流，拉近了護(hù)患之間的距離，同時(shí)也鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受，針對(duì)這些感受給予切實(shí)的疏導(dǎo)，減少患者對(duì)護(hù)理工作的陌生感，也提高了患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)知。另外，個(gè)性化護(hù)理針對(duì)患者的個(gè)體情況出發(fā)，給予用藥方面的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)了不能擅自更改藥物使用方法及劑量等，增加了用藥的安全性。出院健康指導(dǎo)則是加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系，確保了醫(yī)護(hù)人員能夠更好的掌握患者出院后的情況，幫助醫(yī)生對(duì)患者出院后病情的變化進(jìn)行了解等，安全性更高。

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療完全依從率高于對(duì)照組，不依從率低于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組相比護(hù)理滿意度較高，證實(shí)個(gè)性化護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值，易于被患者及醫(yī)護(hù)人員接受及認(rèn)可。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者中能夠提高治療的依從性，并促進(jìn)提高護(hù)理滿意度。

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