優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中占有十分重要的地位，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。中醫(yī)特色護(hù)理基本的護(hù)理觀念是以人為本，從患者的需求出發(fā)，提供人性化的護(hù)理服務(wù)[1]。我院近年來充分發(fā)揮中醫(yī)婦幼特色，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒科中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)中，從2017年1—3月我院開展了中醫(yī)兒科的護(hù)理治療，計劃在今后的中醫(yī)特色護(hù)理中把“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到就診患兒的全程護(hù)理治療中，主動為患兒和家長提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患兒及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—3月來我院中醫(yī)兒科就診后需要進(jìn)行中醫(yī)治療和護(hù)理的316例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）3～6周歲的兒童。（2）中醫(yī)兒科就診后需要進(jìn)行中醫(yī)治療和護(hù)理的兒童。（3）無嚴(yán)重軀體，精神疾病，近期無重大心理應(yīng)激。（4）自愿參與。將入選的對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=158）和對照組（n=158），實(shí)驗(yàn)組和對照組均按計劃完成，兩組患兒一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予一般常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)特色治療和護(hù)理中全程給予提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即從就診及治療環(huán)境、護(hù)理治療和各項(xiàng)操作，到健康宣教指導(dǎo)，包括患兒生理、心理等方面需求，都給予提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理照護(hù)。治療護(hù)理結(jié)束后均及時給患兒及家屬發(fā)放問卷調(diào)查，以了解患兒及家長對科室環(huán)境布置，設(shè)施，治療護(hù)理過程中感受、配合程度、護(hù)理服務(wù)是否全面到位，治療及護(hù)理效果等方面的滿意度信息。問卷調(diào)查表上滿意度劃分為：滿意、一般、不滿意。治療級護(hù)理效果分為：很有效、有效、一般。

（1）營造溫馨便捷、舒適安全的中醫(yī)治療護(hù)理環(huán)境：幽雅舒適的環(huán)境，完美的設(shè)施，使人的心情愉悅、歡快，也可以拉近護(hù)患的距離，從而在一定程度上提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對于患兒來講尤為重要[2]。為了營造一個溫馨有效的治療護(hù)理氛圍，盡快消除小患者們的恐懼心理，減輕痛苦；增加“歡樂”情緒。我院中醫(yī)兒科門診將診室重新布置，四周墻壁刷成藍(lán)色，墻上噴上色彩溫和、寧靜、豐富多彩的彩繪和畫上可愛的卡通人物畫片；溫馨、舒適的座椅；干凈、整潔的診查床和治療臺，診查床上特意鋪上藍(lán)色的卡通床單，使患兒及家屬置身于溫馨舒適的就診和治療環(huán)境中；并準(zhǔn)備了各式各樣的玩具供患兒在候診和治療護(hù)理過程中使用；另外候診大廳配備了兒童滑梯，減輕患兒對醫(yī)院的陌生和恐懼感；中央空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，使室溫保持在18℃～22℃，濕度保持在50%～60%；讓患兒在溫馨舒適的環(huán)境中接受中醫(yī)治療和護(hù)理，使患兒盡快消除陌生感和恐懼感，身心得到了放松，更好的配合進(jìn)行中醫(yī)治療和護(hù)理。

（2）在科室內(nèi)創(chuàng)建中醫(yī)兒科治療護(hù)理的學(xué)習(xí)環(huán)境：護(hù)士扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)水平是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，2016科室先后派出6名兒科醫(yī)護(hù)人員去鄭州中醫(yī)院兒科學(xué)習(xí)中醫(yī)治療護(hù)理技術(shù)操作，回來后結(jié)合本科室的特點(diǎn)制定了兒科中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計劃和兒科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并把鄭州中醫(yī)院的兒科專家請到科內(nèi)向護(hù)理人員灌輸中醫(yī)護(hù)理觀念，手把手指導(dǎo)兒科護(hù)士中醫(yī)各項(xiàng)操作的技巧。通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提高了護(hù)理人員的臨床應(yīng)用能力，從而為實(shí)施兒科中醫(yī)特色護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。

（3）增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識，掌握有效溝通技巧：增強(qiáng)護(hù)士主動為患者服務(wù)的意識，優(yōu)化護(hù)理工作制度和流程，加強(qiáng)專科知識理論培訓(xùn)[3]。在中醫(yī)治療護(hù)理的全過程中，將心理疏導(dǎo)應(yīng)用于治療前，積極與患兒互動，消除患兒的緊張恐懼感；在治療過護(hù)理程中積極與患兒家屬溝通，有針對性的進(jìn)行治療；主動對患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個的治療護(hù)理過程中。

（4）針對孩子的心理，采取一系列的措施。優(yōu)化護(hù)理工作制度和流程，加強(qiáng)?？浦R理論培訓(xùn)。對于緊張懼怕型的兒童，在進(jìn)行中醫(yī)治療護(hù)理時應(yīng)該請患兒母親或者親屬在患兒的身邊，而護(hù)士的語言應(yīng)該親切，盡可能面帶微笑，并且動作一定要輕柔，增加患兒的安全感，減輕其緊張害怕的心理。對于好奇心非常重的患兒，操作的每一步都應(yīng)該用簡潔明了的語言進(jìn)行解釋，以滿足他們的好奇心。即使對于不配合的患兒，仍以鼓勵為主。在工作中多使用兒童能夠接受和理解的語言，在與患兒接觸的每一個環(huán)節(jié)充分流露出愛意，使家屬感到護(hù)士和他們有一個共同的目的，就是一切為了孩子的疾病早日康復(fù)[4]。

（5）加強(qiáng)宣傳教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)與患兒家長的溝通交流，向家長進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，宣傳兒科中醫(yī)特色操作技巧，向家長介紹主要的中醫(yī)理念和手法，如捏積、穴位貼敷、穴位按摩等，并教家長實(shí)際操作，使家長能更好的配合進(jìn)行康復(fù)保健及疾病預(yù)防和治療。根據(jù)兒科疾病特點(diǎn)，制定兒科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程。兒科實(shí)施的中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目有：捏積、穴位按摩、穴位貼敷、中藥灌腸、耳尖放血等，主要應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等患兒的護(hù)理當(dāng)中。①捏積療法：適用范圍廣泛，如疳積、厭食、腹痛、嘔吐、便秘等消化系統(tǒng)疾?。簧窠?jīng)系統(tǒng)疾病，如睡眠障礙、小孩脾氣急躁、愛哭鬧等。②穴位按摩通過規(guī)范、嫻熟的手法，通過肢體動作產(chǎn)生一種力學(xué)刺激，作用于一定的穴位上，而達(dá)到治療的目的。③穴位貼敷：是將藥制成膏藥直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。④中藥灌腸：主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，而引起全身的治療作用。⑤耳尖放血的主要作用：是清熱瀉火、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目，特別是泄胸膈以上之火。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組及對照組的護(hù)理滿意度及治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

滿意度調(diào)查表顯示，3個月來實(shí)驗(yàn)組沒有一位家長提出對兒科中醫(yī)護(hù)理工作的不滿意，實(shí)現(xiàn)了零投訴的服務(wù)目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組滿意度97.46%（157/158）；對照組滿意79.74%（126/158），對照組滿意度低于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組滿意度比較分析

2.2 兩組治療及護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組治療及護(hù)理效果評價

3 討論

實(shí)驗(yàn)組患兒及家長對在中醫(yī)特色護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，對應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的中醫(yī)治療護(hù)理技術(shù)及效果給予了極高的肯定，一致受到了患兒及家長的廣泛好評。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到兒科中醫(yī)特色護(hù)理中滿意度得到了明顯的提升，治療及護(hù)理效果得到了高度的認(rèn)可，提高了服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了患兒疾病的康復(fù)。

我院在開展兒科中醫(yī)特色護(hù)理的過程中與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合，取得了很好的效果。中醫(yī)主張“三分治療，七分護(hù)理”[5]，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到中醫(yī)治療護(hù)理中，在中醫(yī)辯證護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)士在中醫(yī)治療護(hù)理全過程中對家長及患兒進(jìn)行不同形式的護(hù)理服務(wù)和健康知識宣教，使家長也學(xué)到了很多知識，并能進(jìn)行自我保健，以達(dá)到治療、預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的目的。

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛開展，讓患兒及家長感受到的是家的溫馨，愛的記憶，也緩解了家長因患兒疾病所致的煩惱，使患兒和家長心情愉快，拉近了護(hù)患的距離。另一方面患兒及家長更加信任和依賴護(hù)士，滿足了患兒及家長的合理需求，提高了患兒及家長對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，從根本上改善了科室的護(hù)理質(zhì)量[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)兒科特色護(hù)理中的應(yīng)用切實(shí)可行，優(yōu)質(zhì)高效，達(dá)到了讓患者及家屬滿意、社會滿意、政府滿意的護(hù)理目標(biāo)。

在兒科中醫(yī)特色護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是讓患者和家屬對醫(yī)療服務(wù)滿意的一個必備且重要的條件[7]。營造優(yōu)美的中醫(yī)治療護(hù)理環(huán)境；加強(qiáng)健康宣教和心理疏導(dǎo)；為患兒提供主動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用嫻熟的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，健康宣教等一系列提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的措施，對患兒疾病的防治起到了明顯的療效，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以明顯提高。

總之，在兒科中醫(yī)特色護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是項(xiàng)惠民工程[8]，給患兒及家屬提供了優(yōu)質(zhì)，低耗，高效，便捷的服務(wù)，得到了高度的認(rèn)可。兒科中醫(yī)特色護(hù)理傳承了祖國優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)特色護(hù)理中的應(yīng)用，也進(jìn)一步促進(jìn)了兒科中醫(yī)特色護(hù)理得以發(fā)揚(yáng)。

[1]薛圣萍．中醫(yī)辨證施護(hù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2013，11（36）：3433．

[2]盧青．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程對病床護(hù)士配置比的思考[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：99-101．

[3]劉學(xué)英，胡鴿，鄧雪雁．開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的效果觀察 [J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：60-63．

[4]陳芳．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]．母嬰世界，2015，8（14）：46-47．

[5]劉黎玲．中醫(yī)特色人文護(hù)理兒科中應(yīng)用分析隨機(jī)平行對照研究[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（19）：78-80．

[6]胡新蓮．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在兒科門診輸液中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：112-113．

[7]劉義蘭．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（9)：1-2，26．

[8]賀夕芬．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科病房中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：89-90．