近年來，人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，再加之不良行為習(xí)慣逐漸暴露，導(dǎo)致門診人流量越來越大。門診患者出于對自身病情的擔(dān)憂可能會(huì)出現(xiàn)程度不一的抑郁情緒，影響診療的順利進(jìn)行與治療效果。抑郁癥同樣為當(dāng)前常見精神疾病，對人們身心健康有著嚴(yán)重危害，為現(xiàn)代社會(huì)流行性疾病，WHO預(yù)測21世紀(jì)抑郁癥會(huì)成為人類主要?dú)⑹諿1]，抑郁癥患者主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響其社會(huì)功能與認(rèn)知功能，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺傾向或出現(xiàn)嚴(yán)重自殺行為。因此，無論是門診因擔(dān)憂自身疾病而處于抑郁狀態(tài)的患者還是抑郁癥患者，臨床都要重視其心理護(hù)理工作，以減輕患者負(fù)性情緒，提高患者診療依從性?，F(xiàn)選取患者80例，詳述常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年7月—2017年7月于我院門診就診的抑郁狀態(tài)患者80例，隨機(jī)分成兩組，各40例。對照組中男性23例，女性17例，年齡為19～67歲，平均年齡為（35.7±8.4）歲；觀察組中男性21例，女性19例，年齡為18～65歲，平均年齡為（34.2±7.6）歲。兩組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，就診時(shí)由門診護(hù)士開展常規(guī)健康宣教，宣教抑郁癥基本相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生原因、治療方法、主要藥物、堅(jiān)持用藥的必要性、處理不良反應(yīng)的方法、自我調(diào)節(jié)情緒的方法等，并指導(dǎo)患者識(shí)別復(fù)發(fā)征兆，指導(dǎo)規(guī)律生活與飲食，并將患者家屬作為宣教對象，告知其可提供的幫助，并對患者及其家屬開展支持性心理療法，主要采用口頭講解方式。

觀察組基于對照組加用心理干預(yù)，護(hù)士長與門診專職護(hù)士將心理護(hù)理計(jì)劃制定出來，并嚴(yán)格執(zhí)行。患者門診就診時(shí)由專職護(hù)士開展面對面心理疏導(dǎo)，院外治療期間則采取家庭或電話隨訪方式，2次/周，30 min/次，至少間隔4周要回院復(fù)診1次。開始于就診第1 d，持續(xù)時(shí)間超過8周，內(nèi)容如下：（1）評估與分析：自患者就診時(shí)對其病史予以全面了解，并對相關(guān)生活事件與社會(huì)支持情況予以評估，將可能導(dǎo)致抑郁的原因找出。（2）構(gòu)建良好關(guān)系，輔助患者認(rèn)知情緒：護(hù)士要保持尊重與真誠與患者接觸，對同理心予以表達(dá)，構(gòu)建信任的治療關(guān)系；采用解釋指導(dǎo)、傾聽、保證、鼓勵(lì)及疏導(dǎo)等方法，與患者有效溝通，對患者心理感受及健康狀況予以詳細(xì)了解；引導(dǎo)患者講解經(jīng)歷的特殊事件，護(hù)士將一般規(guī)律找出，利用心理想象與啟發(fā)式等方法，協(xié)助患者認(rèn)知自身習(xí)慣的曲解認(rèn)知模式。（3）糾正曲解認(rèn)知模式，引導(dǎo)積極應(yīng)對：幫助患者將曲解認(rèn)知的反對與支持證據(jù)找出，指導(dǎo)患者多關(guān)注自身成就、優(yōu)點(diǎn)及長處，將正向思維增強(qiáng)，使其學(xué)會(huì)主動(dòng)克制不必要的情感與思想，面對問題時(shí)學(xué)會(huì)合理思考，避免自尋煩惱，將認(rèn)知扭曲與不合理想法糾正，構(gòu)建科學(xué)認(rèn)知模式。（4）指導(dǎo)放松：了解患者掌握放松技巧的情況，指導(dǎo)肌肉松弛法、腹式呼吸法及意念想象法等方法放松身心；讓患者自主記錄抑郁情緒出現(xiàn)時(shí)間、主要情景及自身情緒反應(yīng)等，指導(dǎo)合理應(yīng)對。（5）爭取社會(huì)支持：幫助患者尋找社會(huì)系統(tǒng)支持，如單位、親朋好友等，鼓勵(lì)患者多溝通交流于親朋好友，積極社會(huì)與參加集體活動(dòng)，將社會(huì)支持系統(tǒng)緩沖作用發(fā)揮出來，有利于表達(dá)自身情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后應(yīng)用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組負(fù)性情緒，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分，分?jǐn)?shù)越高代表越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

3 討論

近年來，人們生活節(jié)奏不斷加快，社會(huì)競爭愈發(fā)激烈，工作壓力逐漸增加，導(dǎo)致人們心理壓力巨大。在抑郁癥發(fā)生發(fā)展中精神因素作用突出，新型抗抑郁藥雖然有較好效果但起效慢，無法及時(shí)對患者癥狀進(jìn)行改善，再加之醫(yī)護(hù)人員態(tài)度表情、就醫(yī)環(huán)境及家庭、社會(huì)因素等均會(huì)對患者遵醫(yī)行為產(chǎn)生影響[2-3]，導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作，難以治愈。臨床提出除藥物治療外，還要重視社會(huì)與心理干預(yù)等措施，強(qiáng)化院外管理。

在行為與情感反應(yīng)中認(rèn)知為中介，并非事件本身導(dǎo)致人們行為與情緒問題，而是人們對事件的認(rèn)知、解釋、行為及情感間存在相互影響與聯(lián)系[4]。有研究顯示，抑郁癥患者相較于精神障礙及正常人其功能失調(diào)態(tài)度與負(fù)性自動(dòng)想法更多，進(jìn)而導(dǎo)致情緒低落甚至?xí)詺5]?；贐eck認(rèn)知理論，患者行為與情緒改變密切關(guān)聯(lián)于其自身認(rèn)知水平，而護(hù)理干預(yù)是糾正患者不合理認(rèn)知行為的主要措施，可有效改善患者情緒。因此，在心理護(hù)理期間要在認(rèn)知行為理論指導(dǎo)下與患者病情相結(jié)合對負(fù)性自動(dòng)想法予以識(shí)別，將曲解認(rèn)知模式明確后有效糾正和重建，并開展放松練習(xí)，指導(dǎo)患者掌握技巧，為患者提供心理精神支持，進(jìn)而對其抑郁、焦慮情緒予以有效改善。此外，還要重視社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，增加患者與社會(huì)的聯(lián)系，將社會(huì)技能提高，獲取正性體驗(yàn)，激發(fā)生存意識(shí)，將應(yīng)激性生活事件對個(gè)體造成的影響減輕，對個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)予以維持，促進(jìn)健康[6-7]。

本組結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，且兩組SAS、SDS評分均低于本組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道一致[8]，可知心理護(hù)理可有效改善門診抑郁狀態(tài)患者負(fù)性情緒。

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