產(chǎn)后尿潴留是臨床上較為常見的并發(fā)癥，主要是指患者在產(chǎn)后6～8小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行自主排尿，且殘余尿在100 ml以上[1]。有研究認(rèn)為，順產(chǎn)并發(fā)尿潴留的幾率在12%，而剖宮產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率可達(dá)25%～30%。導(dǎo)致尿潴留的原因?yàn)榘螂走^度充盈從而導(dǎo)致子宮復(fù)舊，使其陰道出血量增大，因此，產(chǎn)后尿潴留也是導(dǎo)致患者大出血的重要原因，若不及時(shí)采取有效的處理，將嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康[2]。本院選擇綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留的效果進(jìn)行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月本院100例產(chǎn)后尿潴留患者，觀察組患者50例，對(duì)照組患者50例（兩組患者均無妊娠合并癥）。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.56±2.31）歲，總產(chǎn)程8～20小時(shí)，平均產(chǎn)程（14.23±1.03）h；病程1～7 d，平均病程（4.05±0.14）d；其中會(huì)陰切開12例、自然分娩15例、臀圍牽引8例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)13例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡（28.03±2.31）歲，總產(chǎn)程8～21小時(shí)，平均產(chǎn)程（14.58±1.22）h；病程1～6 d，平均病程（3.56±0.13）d；其中會(huì)陰切開13例、自然分娩14例、臀圍牽引7例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例、剖宮產(chǎn)13例。2組患者各項(xiàng)基本資料（年齡、總產(chǎn)程、病程）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括對(duì)患者實(shí)施日常生活照料及基本的健康教育等，其中日常生活照料主要是指對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理，如按時(shí)更換患者衣物、叮囑患者合理飲食、指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，并將病房內(nèi)打掃干凈，按時(shí)開窗透氣，從而保證空氣的流通；健康教育主要指為患者講解有關(guān)產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)生原因、治療反應(yīng)、預(yù)后情況及注意事項(xiàng)等，使其能夠?qū)ψ陨聿∏橛谐醪降牧私猓檻]，以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病。觀察組采取綜合護(hù)理，具體措施如下：

（1）產(chǎn)前宣教：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情的接待患者，并為其講解分娩過程中的注意事項(xiàng)，從而消除其對(duì)分娩的恐懼感，使患者能夠減輕對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。護(hù)理人員通過為患者講解分娩知識(shí)，使患者能夠了解分娩是正常的生理過程，并告知其排空膀胱的重要性，并對(duì)伴有泌尿系統(tǒng)感染的患者及時(shí)采取有效的治療，并叮囑其多飲水且排空膀胱[3]。對(duì)于部分過于擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)疼痛、陰道口裂開的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予有效的心理安慰，從而消除其顧慮，防止患者發(fā)生因過度害怕疼痛而不敢用力從而發(fā)生排尿障礙的現(xiàn)象。護(hù)理人員還需向患者講解尿道及會(huì)陰處的解剖位置，從而消除其因害怕排尿而導(dǎo)致傷口裂開，叮囑其在分娩過程中配合的重要性，從而增強(qiáng)其自信心，以最佳的心態(tài)面對(duì)分娩[4]。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者分娩前對(duì)其心理狀態(tài)做出評(píng)估，并告知其焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)本次分娩的影響，可導(dǎo)致其在分娩過程中出現(xiàn)宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、疼痛加重及產(chǎn)程延長等[5-6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，告知其分娩是正常的生理現(xiàn)象，是每個(gè)女性必經(jīng)之路，從而消除不良情緒。

（3）誘導(dǎo)排尿法：①聽流水聲法：讓患者保持排尿姿勢，護(hù)理人員則在旁邊手持盛水的杯子，將水從高處倒下，從而發(fā)出嘩嘩的流水聲，從而達(dá)到促進(jìn)患者排尿的目的[7]。②邊洗邊聽法：叮囑患者取半蹲位，采用高錳酸鉀倒入溫?zé)崴杏脕頉_洗會(huì)陰部，邊洗邊發(fā)出滴滴的滴水聲，且還可起到溫?zé)岽碳さ淖饔?，從而達(dá)到目的。③腹壁沖水法：取患者習(xí)慣性排尿姿勢，將腹微上挺，頭向后仰，采用溫?zé)崴畬?duì)臍往下至外陰部進(jìn)行沖洗，利于熱刺激及流水聲，進(jìn)而達(dá)到排尿的目的[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)后尿潴留患者首次排尿時(shí)間，兩組產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理有效率（患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀消失，且無尿潴留，則可認(rèn)定為有效；反之則無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組患者護(hù)理有效率用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；兩組患者首次排尿時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將2組首次排尿時(shí)間進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.2 比較兩組護(hù)理有效率

觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，而導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留的原因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）陰道分娩：由于分娩時(shí)間較長，從而導(dǎo)致患者膀胱承受的壓力較大，使其膀胱周圍出現(xiàn)黏膜充血水腫、組織腫脹的情況，進(jìn)而發(fā)生膀胱脹滿敏感度降低，導(dǎo)致尿潴留的形成。（2）分娩后由于患者在妊娠時(shí)腹壁長期擴(kuò)張后出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其腹壁腹壓下降，造成逼尿肌收縮乏力，從而導(dǎo)致其無法進(jìn)行排尿。因此，應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理措施。

在本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效加快了患者首次排尿時(shí)間，使其能夠排出尿液，痊愈出院。由于產(chǎn)后尿潴留常發(fā)生于患者分娩過程中，其原因是由于胎兒先露導(dǎo)致患者膀胱三角區(qū)受到長時(shí)間壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱擴(kuò)張過度，使膀胱出現(xiàn)缺血、水腫以及充血等引起排尿困難，最終形成尿潴留。產(chǎn)后尿潴留對(duì)患者十分不利，且延長住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解有關(guān)尿潴留的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況等，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐醪降恼J(rèn)知，并為其講解有關(guān)排尿的重要性及必要性，從而緩解患者不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信，促進(jìn)患者盡早排尿。若患者出現(xiàn)排尿困難癥狀，應(yīng)立即采取有效的措施進(jìn)行處理，使患者能夠自行排尿，從而降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)將患者產(chǎn)后尿潴留現(xiàn)象解除，減輕患者痛苦，同時(shí)還能減輕患者因尿潴留帶來了身心痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力，有利于患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，贏得經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。通過本次研究，觀察組患者首次排尿時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。表明對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者早日排尿，從而降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。同時(shí)有效提高了護(hù)理質(zhì)量，由此可見，采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

表1 對(duì)比2組患者首次排尿時(shí)間（h）

表2 2組患者護(hù)理有效率（%）

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者采取綜合護(hù)理，能夠提高護(hù)理有效率。

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