導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）是保留導(dǎo)尿類患者易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，在尿路感染當(dāng)中占2/5，對(duì)患者機(jī)體健康與生命安全造成威脅。尤其是ICU患者有較重與危急的病情，入院后比較頻繁的給予創(chuàng)傷性臨床操作，需多次運(yùn)用抗菌類藥物，將院內(nèi)感染發(fā)生率增加，ICU患者感染率高于一般病房內(nèi)患者4倍以上，對(duì)治療以及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。我院選取2015年5月—2016年5月所收治的ICU留置尿管相關(guān)性尿路感染患者200例，其中100例給予集束化護(hù)理有理想的預(yù)防作用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月—2016年5月所收治的ICU行留置尿管患者共200例，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組100例。對(duì)照組60例男性、40例女性，年齡25～80歲，平均年齡（55.8±6.4）歲，住院時(shí)間為1～30 d，平均住院時(shí)間（10.1±3.3）d；觀察組58例男性、42例女性，年齡22～83歲，平均年齡（55.9±6.3）歲，住院時(shí)間1～30 d，平均住院時(shí)間為（9.8±3.0）d。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包含消毒、插管、固定及尿袋的更換；觀察組給予集束化護(hù)理，實(shí)施的具體內(nèi)容為：在科室的內(nèi)部選擇專職人員專門監(jiān)控感染，對(duì)于留置尿管以后可能產(chǎn)生感染的因素予以全面評(píng)估，且依照評(píng)估的結(jié)果、護(hù)理規(guī)范進(jìn)而制定出符合標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和具有可行性的監(jiān)控方案。加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員留置導(dǎo)尿的操作規(guī)程、置管后護(hù)理等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及對(duì)應(yīng)管理[1]。確保每位醫(yī)務(wù)工作者可以對(duì)操作規(guī)范熟練的掌握與運(yùn)用。在施行導(dǎo)尿術(shù)的時(shí)候，應(yīng)最大化維持附近無菌環(huán)境，在操作中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證并選取粗細(xì)適宜的尿管，盡可能選擇硅膠類尿管，將刺激尿道的程度減輕[2]。在進(jìn)行持續(xù)性導(dǎo)尿中，需注意確保密閉的引流系統(tǒng)，妥善固定尿管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)由SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；尿路感染產(chǎn)生率以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組在不同時(shí)間點(diǎn)下產(chǎn)生尿路感染的發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 2組在不同時(shí)間點(diǎn)下尿路感染的發(fā)生率

3 討論

集束化護(hù)理是近年來在護(hù)理服務(wù)中新興的一種理念，將循證醫(yī)學(xué)作為重要依據(jù)以及實(shí)施指南，與本院具體狀況相結(jié)合，把一系列有效護(hù)理措施應(yīng)用于ICU患者臨床護(hù)理中，具有實(shí)踐性、評(píng)估性、有效性等眾多特征。在護(hù)理具體工作中，采取集束化護(hù)理務(wù)必保證實(shí)施的持續(xù)性，規(guī)避間斷實(shí)施或是僅實(shí)施部分，在給予治療中需對(duì)可控因素進(jìn)行嚴(yán)格管理[3-5]，確保在對(duì)ICU患者予以留置尿管和置管護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗菌類藥物，將基礎(chǔ)護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量提升。在ICU病房中的患者一般危急、嚴(yán)重的病情，自身有較弱的抵抗力，眾多種類的有創(chuàng)性操作皆會(huì)將患者產(chǎn)生尿管相關(guān)性尿路感染的幾率增加。然而，護(hù)理者通過加強(qiáng)對(duì)病房管理的[6]，對(duì)消毒工作與清潔工作的重視，將各類感染的危險(xiǎn)因素減少，有助于恢復(fù)患者的病情，將預(yù)后效果提升[7]。本研究中，對(duì)比2組在不同時(shí)間點(diǎn)下產(chǎn)生尿路感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，以上研究結(jié)論與薛倩茹[8]文獻(xiàn)的研究報(bào)道相同。表明采取集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床ICU留置尿管患者尿路感染產(chǎn)生具有一定的預(yù)防作用，有積極的影響。

綜上所述，針對(duì)ICU留置尿管相關(guān)性尿路感染患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)措施[9]，起到預(yù)防作用，效果顯著。

[1]顧冬梅，單君，許惠芬．集束干預(yù)策略對(duì)ICU留置尿管患者尿路感染的影響[J]．交通醫(yī)學(xué)，2015，29（2）：193-195．

[2]廖奇華．留置導(dǎo)尿患兒實(shí)施尿路感染護(hù)理集束化干預(yù)的探討[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：292-293．

[3]張多蘭，張雯雯，張麗君，等．預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的集束化護(hù)理的實(shí)施效果[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月），2016，29（10）：251．

[4]吳睿，周少龍，楊海燕．ICU導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及質(zhì)量改進(jìn)效果分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（10）：2455-2457．

[5]程莉莉，張秀月，楊洪艷．留置導(dǎo)尿患者尿路感染相關(guān)性因素分析 [J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（21）：4929-4930，4946．

[6]林珊珊，肖瑩．集束化護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者尿路感染的作用[J]．中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（4）：255．

[7]胡素佩．集束化干預(yù)措施防控重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌醫(yī)院感染的效果評(píng)價(jià) [J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：366-368．

[8]薛倩茹．集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的應(yīng)用效果分析 [J]．醫(yī)藥前沿，2017，7（10）：332-333．

[9]宋迎春．泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：234-235．