許敏 房豐梅

腫瘤及腫瘤治療中患者具有主觀勞累感，同時伴隨功能障礙則被稱之為癌因性疲乏（CRF），大部分化療患者均存會感覺到疲乏[1]。臨床研究報道，90%以上的乳腺癌患者在治療時會出現(xiàn)疲勞感而對患者的病情恢復(fù)和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。本次研究分析綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2017年8月98例乳腺癌患者，通過隨機數(shù)字表方法進行分組，即觀察組和對照組各49例。觀察組年齡最大者65歲，年齡最小者25歲，平均年齡（43.34±2.85）歲，其中輕度疲乏13例，中度疲乏20例，重度疲乏16例。對照組患者年齡最大者68歲，年齡最小者23歲，平均年齡（43.25±5.26）歲，其中輕度疲乏14例，中度疲乏22例，重度疲乏13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察組實施綜合護理干預(yù)，其護理內(nèi)容分為以下幾點：

創(chuàng)建質(zhì)控小組。小組成員包含主管護師、護士長、護理人員，組長為護士長，對干預(yù)路徑進行制定，并對護理人員就CRF有關(guān)知識進行培訓(xùn)，而后主管護師每日依據(jù)路徑內(nèi)容實行，對效果予以評估并簽字[3]。

有氧訓(xùn)練。手術(shù)后第1天指導(dǎo)患者在走廊行走，第2日進行上下樓梯兩層訓(xùn)練，第3日開始每日遞增0.5層樓梯行走訓(xùn)練，第7日進行4～5層樓梯訓(xùn)練，在進行運動的過程中需要按照患者實際情況調(diào)節(jié)運動量。

飲食護理?；颊咴谶M行常規(guī)飲食的過程中需要搭配藥膳，同時對科學(xué)合理搭配進行重視，多食用維生素、蛋白含量較高的食物，同時食用清淡容易消化的食物。如果患者在放療和化療過程中，白細胞水平有所降低，患者可食用補氣食物，其中包含黃芪烏雞湯、大棗粥等[4]。

認知護理。將乳腺癌、CRF以及化療反應(yīng)告知給患者及其家屬。在進行治療之前，將CRF表現(xiàn)、引發(fā)原因、防治手段等予以講解。將化療和治療后康復(fù)訓(xùn)練方法制作成光盤，并讓患者及其家屬觀看，通過簡單性話語對其實施講解，將患者治療疾病信念予以調(diào)整[5]。

睡眠護理。護理人員需要予以患者睡眠衛(wèi)生咨詢，并且防止午睡時間過長，使其能夠在固定點進行睡覺，恢復(fù)正常作息規(guī)律。此外需要減少對患者的刺激，睡覺前不應(yīng)進行運動或者食用刺激性食物，應(yīng)采用熱水進行泡腳，或者飲用熱牛奶。

1.3 評估指標(biāo)[6]

選擇簡易疲乏量表（BFI）對兩組患者CRF程度進行評估，量表計分為10分制，0分為無疲乏，輕度分?jǐn)?shù)為1～3分，中度分?jǐn)?shù)為4～6分，重度分?jǐn)?shù)為7～10分。而后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮抑郁情緒進行評分，SDS分界值為42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁情況越嚴(yán)重，SAS分界值為40分，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算和整理時均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏情況

觀察組患者進行護理后，無癌因性疲乏比例高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理后癌因性疲乏情況（n，%）

2.2 SAS和SDS評分

觀察組患者護理后的SAS分?jǐn)?shù)和SDS分?jǐn)?shù)低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評分

3 討論

癌癥患者的主要癥狀表現(xiàn)包含CRF，此現(xiàn)象有較長的持續(xù)用時，損耗患者相應(yīng)的能量，可將患者機體功能降低[7]。乳腺癌患者在進行切除術(shù)以及化療后，因為疼痛、貧血以及睡眠異常等，對疾病病情發(fā)展問題感到擔(dān)憂，存在一定程度上的CRF。曾有文獻報道對乳腺癌CRF患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)能夠?qū)⒒颊呱尜|(zhì)量提升，本次研究中采用綜合護理模式，經(jīng)過認知干預(yù)能夠緩解CRF程度，使患者正確認識疾病，同時護理人員對患者予以心理支持，恢復(fù)患者的日常生活，將CRF現(xiàn)象消除。此外，對患者進行有氧訓(xùn)練后能夠?qū)Υ贵w腺分泌β-內(nèi)啡肽產(chǎn)生刺激，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)能力提升，運動過程中進行微刺激，此種刺激現(xiàn)象能夠緩解患者的緊張情緒，從而緩解疲乏[8-9]。

綜上所述，綜合護理模式應(yīng)用于乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)中，有助于疲乏情況的改善。

[1]王海燕，胡陽，杜彩梅，等．綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)的影響 [J]．國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）： 2460-2462．

[2]管文燕，章慶華，張琳，等．綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：6-9．

[3]吳海玉，程銳，高麗娟．綜合心理護理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者的效果評價 [J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，38（4）： 489-492．

[4]李霞．綜合護理干預(yù)對老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響 [J]．護士進修雜志，2015，30（15）： 1391-1392．

[5]周翠瓊．綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用價值研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）： 302-304．

[6]邵敏．綜合心理護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）： 528-529，531．

[7]袁媛．護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J]．醫(yī)學(xué)信息，2017，30（7）：143-144．

[8]張桂華，陳名林，喬小平,等．綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫療效的影響[J]．國際護理學(xué)雜志，2014，33（12）：3316-3318．

[9]卜聰明．癌因性疲乏和負性情緒同乳腺癌患者希望水平的關(guān)系研究 [J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，7（20）：73-74．