劉林香 王麗君

隨著人們生活水平的不斷提升，其飲食結(jié)構(gòu)同樣發(fā)生變化，提高了泌尿結(jié)石的患病率，同時(shí)此病具有較高的復(fù)發(fā)率。而常規(guī)治療方法為體外沖擊波碎石，此方法安全可靠性良好，但臨床護(hù)理對(duì)患者預(yù)后具有一定的影響[1]。本次研究分析綜合護(hù)理對(duì)行體外沖擊波碎石治療的泌尿結(jié)石患者預(yù)后影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月—2017年7月行體外沖擊波碎石治療的泌尿結(jié)石患者84例，按照護(hù)理模式的差異性劃分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組男性/女性為30：12，年齡24～72歲，平均年齡（56.6±4.5）歲，觀察組男性/女性為32：10，年齡25～74歲，平均年齡（58.1±4.8）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式，具體如下：

手術(shù)前準(zhǔn)備：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，需要檢查患者血尿常規(guī)，檢查患者是否出現(xiàn)凝血性疾病或感染癥狀，對(duì)凝血時(shí)間進(jìn)行記錄。而后進(jìn)行心電圖和血壓檢查，如果患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行處理[2]。如患者處于妊娠期，不應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，并了解患者的病史情況。

心理疏通。對(duì)于泌尿結(jié)石患者而言，體外沖擊為一種新治療方法，患者如果是首次接觸無較高的認(rèn)識(shí)度，易產(chǎn)生緊張情緒，對(duì)臨床療效有所擔(dān)憂。護(hù)理人員需要將體外沖擊治療的方法、流程等向患者介紹，使其能夠?qū)κ中g(shù)方法有正確的認(rèn)識(shí)，提升自身治療的積極性和依從性[3]。如果患者結(jié)石位置存在差異，需要依據(jù)結(jié)石大小以及實(shí)際數(shù)量告知患者治療次數(shù)，從而將其心理壓力進(jìn)行緩解。

手術(shù)中護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，需要對(duì)其面部表情、疼痛情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，如果產(chǎn)生異常表現(xiàn)，需要找出原因，予以對(duì)癥護(hù)理。待癥狀改善后，實(shí)施治療。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，協(xié)助患者選擇合適的體位，從而減少能量損耗，進(jìn)行焦點(diǎn)定位，如果患者為輸尿管上段或者腎臟結(jié)石，可選擇俯臥位[4]。在實(shí)施手術(shù)時(shí)，不應(yīng)改變患者的體位。

手術(shù)后護(hù)理。當(dāng)結(jié)石被粉碎之后，會(huì)釋放出細(xì)菌，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿路感染，導(dǎo)致體溫升高?；颊咝柙黾语嬎浚瑢⒓?xì)菌發(fā)生率降低，完成手術(shù)后，應(yīng)選擇健側(cè)臥位[5]。對(duì)于結(jié)石體積過大和數(shù)量較多患者，應(yīng)采用逆引流體位，保證結(jié)石順利排出。

皮膚和疼痛護(hù)理。因?yàn)闆_擊波，患者皮膚會(huì)破潰，需采用合適的方法進(jìn)行解決。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可用黃體酮鎮(zhèn)痛。如患者疼痛情況依舊無改善，可用B超進(jìn)行檢查，對(duì)結(jié)石的粉碎情況和排出情況進(jìn)行觀察。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估[6]

通過護(hù)理后患者無疾病癥狀表現(xiàn)，結(jié)石充分排出，治療后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效；通過護(hù)理后患者臨床癥狀顯著改善，結(jié)石體積減少比例大于50%為有效；通過護(hù)理后臨床癥狀無任何變化，結(jié)石體積無變化為無效。治療總有效率為顯效率和有效率相加，而后比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

有關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組患者總有效率92.86%，對(duì)照組總有效率78.57%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理效果（n，%）

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%，對(duì)照組患者經(jīng)過護(hù)理后7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率16.67%，χ2=4.973 7，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泌尿結(jié)石在臨床中為一種常見的泌尿外科疾病，臨床中對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制并無定論。大多數(shù)泌尿結(jié)石患者會(huì)有腎積水或者尿路梗阻等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低患者的生存質(zhì)量。目前臨床治療此病方法較多，傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然可將腸梗阻有效清除，確?；颊叩哪I功能，但手術(shù)為一種侵入性操作，會(huì)損傷患者的身體健康，從而降低療效。體外沖擊波治療對(duì)患者而言不會(huì)產(chǎn)生侵入性操作，能夠緩解患者的痛苦以及癥狀表現(xiàn)，確?；颊叩陌踩蓪⑵渖尜|(zhì)量提升，然而在進(jìn)行治療時(shí)還需要予以有效的護(hù)理措施，以進(jìn)一步提升療效。

泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊碎石手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需要增強(qiáng)配合力度，使得患者機(jī)體可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[7]。泌尿結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，應(yīng)告知患者治療的目的和必要性，同時(shí)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和疾病危害程度，從而將其負(fù)性情緒消除。此外，還需要進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備工作，由于此技術(shù)為一種非介入治療方法，手術(shù)前并不需要對(duì)其進(jìn)行麻醉，患者在手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛感，通常情況下患者可以耐受，但手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕度尿血表現(xiàn)，為此護(hù)理人員需要在事前告知患者，以免術(shù)后因尿血出現(xiàn)恐懼心理[8-9]。患者出院之后護(hù)理人員需要告知其定期復(fù)診，以免病情再次發(fā)生。

綜上所述，將綜合護(hù)理模式應(yīng)用于體外沖擊波碎石治療的泌尿結(jié)石患者中，能夠?qū)g(shù)期護(hù)理效果顯著提升，有助于患者不良預(yù)后的改善。

[1]嵇桃瑛．護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的影響 [J]．解放軍護(hù)理雜志，2015，32（1）：62-65．

[2]丁皚礫，姜群英．分析體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的綜合護(hù)理措施和護(hù)理效果[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（85）：177-178．

[3]李慶敏．護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中應(yīng)用觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（9）：1255-1256．

[4]林琳，陳遠(yuǎn)波，周有康．護(hù)理輔助體位叩擊療法對(duì)體外沖擊波治療腎下盞結(jié)石的影響 [J]．廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（5）：698-699，701．

[5]尚彩霞．為行體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：8-9．

[6]陳韶雯，丁旭斐．護(hù)理干預(yù)在腎下盞結(jié)石患者體外沖擊波碎石后的應(yīng)用 [J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（3）：92-93．

[7]李紅蕾，劉繼新，錢佳琦，等．體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)癥原因分析及防治策略[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：1883-1885．

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[9]宋迎春．泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：234-235．