小兒膿毒血癥屬于一類全身炎性反應(yīng)綜合征[1]，指的是全身性惡性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，屬于一系列反復(fù)刺激導(dǎo)致出現(xiàn)大量的促炎性介質(zhì)，并使得抗炎性因子快速大量釋放，使得血循環(huán)中促炎性介質(zhì)與抗炎性介質(zhì)峰值濃度交替出現(xiàn)，若不及時進(jìn)行治療將會使得疾病進(jìn)一步發(fā)展，并可能演變?yōu)閲?yán)重膿毒血癥、多器官功能障礙綜合征（MODS）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等，病情十分兇險。有關(guān)研究指出[2-3]，膿毒血癥的病死率達(dá)到30%～70%，是引發(fā)ICU患者死亡的一類重要原因，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。如何幫助患者進(jìn)行積極有效的治療意義重大。本次研究旨在探究參附注射液+低分子肝素對該類疾病患兒的應(yīng)用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月—2017年6月至我院就診的60例膿毒血癥患兒，所有患兒疾病均被確診，將免疫系統(tǒng)疾病、HIV陽性患兒排除。采用奇偶數(shù)分組模式（n=30）。常規(guī)組：男患兒17例，女患兒13例，最小的2歲，最大的12歲，平均年齡（6.52±1.54）歲；實(shí)驗(yàn)組：男患兒16例，女患兒14例，最小的2歲，最大的13歲，平均年齡（6.85±1.45）歲。對比兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組選擇低分子肝素鈣（葛蘭素史克（天津）有限公司；J20130169；規(guī)格：1 ml：2 500 U）靜脈滴注，給藥劑量為5 U/次，每隔8 h注射1次，連續(xù)治療7 d。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司；Z20043117）靜脈滴注，將2 ml/（kg·d）的藥物兌入5%的100 ml葡萄糖注射液內(nèi)靜滴，每日1次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后的生理學(xué)與慢性健康狀況（APACHE）評分、全身感染相關(guān)器官功能障礙（SOFA）評分；對比兩組患兒治療后的多器官功能障礙綜合征（MODS）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），比較兩組治療安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患兒的相關(guān)資料納入SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 APACHE評分、SOFA評分

治療后實(shí)驗(yàn)組上述評分均低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

2.2 DIC與MODS發(fā)生率

治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的DIC與MODS發(fā)生率均低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

3 討論

膿毒血癥是人體在創(chuàng)傷、感染、休克等狀態(tài)下過度激活了機(jī)體的免疫系統(tǒng)，并釋放了炎性反應(yīng)，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征的出現(xiàn)，使得患者的身體健康受到嚴(yán)重的威脅[4-5]。

目前臨床上對于該類疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，以往認(rèn)為其主要與炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等有緊密的關(guān)聯(lián)性，隨著研究的逐漸深入，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為[6]，引發(fā)膿毒血癥的主要因素為凝血功能紊亂，且易被醫(yī)護(hù)人員忽視。肝素屬于一類抗凝劑，可達(dá)到一定的抗凝效果，發(fā)揮良好的免疫調(diào)節(jié)、抗感染療效，可幫助患兒改善預(yù)后、降低病死率。參附注射液屬于一類中藥制劑，紅參與黑附片為其主要的組成部分，人參皂苷與烏頭類生物堿為主要的有效化學(xué)成分，可幫助患兒舒張血管，使得血液灌流量增加，利于對血管內(nèi)皮功能提供保護(hù)，便于改善機(jī)體的微循環(huán)等[7-10]。本次研究對實(shí)驗(yàn)組患兒采用參附注射液與低分子干預(yù)聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的DIC與MODS發(fā)生率均低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組APACHE評分、SOFA評分低于常規(guī)組，說明了聯(lián)合治療方案的效果顯著[11-12]。

表1 兩組的APACHE評分、SOFA評分比較（±s，分）

表1 兩組的APACHE評分、SOFA評分比較（±s，分）

表2 兩組的DIC、MODS發(fā)生率比較[n（%）]

綜上所述，對膿毒血癥患兒采用參附注射液+低分子肝素進(jìn)行治療的效果顯著。

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