腦梗死是一種常見腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情進展快等特性，致死率和致殘率均較高，且腦梗死后遺癥較多，降低了患者生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和人口老齡化加劇，近年來老年腦梗死后遺癥患者數(shù)量也明顯增加，如何有效治療腦梗死后遺癥也成為當前關(guān)注的熱點話題。為了解補陽還五湯在老年腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用價值，本文展開了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月—2017年1月收治的老年腦梗死后遺癥患者76例，且均經(jīng)檢查確診為腦梗死后遺癥，排除肝腎功能不全、嚴重精神障礙患者。隨機分為兩組，研究組40例，其中男22例，女18例，年齡62～81歲，平均年齡（70.4±5.2）歲。對照組36例，男、女分別為19例和17例，年齡63～82歲，平均年齡（70.8±5.4）歲。兩組性別、年齡等資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于臨床對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療，給患者靜脈滴注胞磷膽堿1.0 g/d和血塞通0.5 g/d，觀察患者癥狀改善情況，并適當開展語言功能鍛煉，加速患者康復(fù)。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予補陽還五湯治療，其方藥組成為：紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、桃仁10 g、當歸尾10 g、黃芪60 g、赤芍15 g，根據(jù)患者具體情況可酌情增減藥物，言語不利的患者可增加遠志10 g、石菖蒲10 g和益智仁10 g；口眼歪斜可加僵蠶5 g、白附子6 g、全蝎5 g。用水煎服，每天1劑，分兩次于早晚服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者治療后臨床癥狀和神經(jīng)功能改善情況評定其療效，若患者治療后臨床癥狀基本消失，語言功能恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上，則判斷為痊愈；患者臨床癥狀顯著改善，語言功能基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，則為顯效；患者臨床癥狀與治療前比較有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少不足46%，但高于17%，語言功能有所改善，判斷為有效；臨床癥狀及語言功能無好轉(zhuǎn)甚至加重，神經(jīng)功能缺損評分減少不足17%，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計性意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

研究組總有效率95.0%，對照組總有效率75.0%，低于研究組，χ2=6.123，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)分析

研究組出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)1例，其發(fā)生率為2.50%（1/40），對照組中發(fā)生不良反應(yīng)7例，對照組發(fā)生率為19.44%，高于研究組（χ2=5.776，P＜0.05）。兩組治療后均無腎功能、血常規(guī)、肝功能異常等情況出現(xiàn)。

3 討論

腦梗死主要因大腦供血障礙造成局部腦組織缺血性壞死所致，隨著我國人口老齡化的加劇，老年腦梗死發(fā)生率也顯著上升，腦梗死具有較高致死率和致死率，發(fā)病后容易導(dǎo)致后遺癥[2]。中醫(yī)將腦梗死后遺癥歸屬于“中風(fēng)”的范疇，痰氣虛瘀、機體陰陽失調(diào)是導(dǎo)致腦梗死后遺癥的主要病機[3]。

胞磷膽堿和血塞通是臨床治療腦梗死后遺癥的常用藥物，能夠起到擴張血管，改善腦循環(huán)，加速大腦功能恢復(fù)等作用[4]。有研究報道，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，及時選擇有效的中藥治療，能夠加速腦組織側(cè)支循環(huán)形成，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，從而提高療效[5]。補陽還五湯的主要成分為黃芪、赤芍、紅花、桃仁、當歸尾、地龍等，其中紅花、當歸尾具有活血化瘀的作用，桃仁可以起到通血脈、祛淤血的功效，黃芪、地龍可補氣升陽、涼血清熱[6]。諸藥合用，能夠充分發(fā)揮各藥物的作用，標本兼顧，辯證施治，有效改善患者腦循環(huán)，加速腦細胞功能恢復(fù)，減少偏癱和殘疾等情況發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[7-8]。本次在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予研究組補陽還五湯治療，結(jié)果顯示，研究組的治療有效率高于對照組，且研究組不良反應(yīng)較少，說明補陽還五湯能夠有效改善患者機體功能，緩解患者臨床癥狀，加速其神經(jīng)功能恢復(fù)，提高療效，且有助于降低藥物不良反應(yīng)，具有較高安全性和有效性。

總之，將補陽還五湯應(yīng)用于老年腦梗死后遺癥治療，具有較好的臨床效果，能夠有效提升患者療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。

[1]鄭桂芝，梁汝慶，孫冰，等．補陽還五湯對不同危險因素腦梗死患者血清 MMP-9 含量的影響 [J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（1）：198-200．

[2]孫廣豐，周海純．補陽還五湯聯(lián)合運動訓(xùn)練對腦梗死大鼠神經(jīng)干細胞增殖的影響[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（8）：1941-1945．

[3]張東偉，孫如，張莎莎．中西醫(yī)結(jié)合治療對腦梗死病人血液流變學(xué)、超氧化物歧化酶活性和神經(jīng)功能的影響[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（2）：507-509．

[4]周輝．鹽酸川芎嗪聯(lián)合補陽還五湯治療急性腦梗死及對患者血液黏度及凝血因子的影響[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（12）：3002-3004．

[5]鐘芳芳，吳承龍，孫新芳，等．補陽還五湯聯(lián)合依達拉奉對腦缺血再灌注小鼠的神經(jīng)功能與腦梗死體積的影響[J]．中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：1312-1314．

[6]魏國蘭，李保璽，李文進，等．補陽還五湯聯(lián)合川芎嗪對急性腦梗塞患者血液流變學(xué)及預(yù)后的改善分析[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（3）：763-765．

[7]夏鑫華，劉梅．基于代謝組學(xué)的補陽還五湯干預(yù)缺血性腦卒中的作用機制研究 [J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（7）：1659-1662．

[8]黃月芳，樓招歡，陳堅翱．補陽還五湯合牽正散調(diào)節(jié)同型半胱氨酸的療效觀察 [J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：812-814．