多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎是常見(jiàn)肺炎類型，是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要感染類型[1-2]。本研究分析替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年3月80例多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者進(jìn)行分組。聯(lián)合用藥組男26例，女14例；年齡65～79歲，平均（70.24±2.45）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡64～79歲，平均（70.34±2.56）歲。兩組基本情況對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦治療，每次3 g頭孢哌酮舒巴坦+100 ml生理鹽水靜脈滴注，8小時(shí)1次。聯(lián)合用藥組則聯(lián)合替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療。其中，頭孢哌酮舒巴坦同對(duì)照組，替加環(huán)素首劑量100 mg，后以50 mg維持，每天2次，加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，兩組均治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效；細(xì)菌清除率；干預(yù)前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原。

顯效：癥狀消失，細(xì)菌清除；有效：癥狀改善，細(xì)菌清除或替換；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效相比較

聯(lián)合用藥組多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組顯效、有效和無(wú)效分別有20例、10例和10例，而聯(lián)合用藥組對(duì)應(yīng)分別有31例、8例和1例，總有效率分別75%和97.5%。

2.2 干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相比較

干預(yù)前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合用藥組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相比較（±s）

表1 干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相比較（±s）

注：組間前后比較，#P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，＊P＜0.05

2.3 兩組細(xì)菌清除率相比較

聯(lián)合用藥組細(xì)菌清除率75.00%，高于對(duì)照組37.50%，P＜0.05。

3 討論

多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染和抗生素廣泛應(yīng)用、耐藥機(jī)制等相關(guān)[4]。在治療上，頭孢哌酮舒巴坦可對(duì)β內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生進(jìn)行抑制，將鮑曼不動(dòng)桿菌殺滅；而替加環(huán)素和陽(yáng)離子復(fù)合進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，并結(jié)合核糖體30S亞基，將肽鏈延長(zhǎng)阻斷，從而對(duì)細(xì)菌蛋白合成進(jìn)行抑制，促進(jìn)藥物通透性的提高[5-6]。聯(lián)合替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療可提高治療效果，減少耐藥的發(fā)生[7-8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效高于對(duì)照組，P＜0.05；聯(lián)合用藥組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合用藥組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效肯定，可更好清除細(xì)菌，降低炎癥水平。

[1]羅青林，劉勇，柏合，等．替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染臨床評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)藥業(yè)，2017，26（17）： 34-36．

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[3]趙智慧，王曉莉，馬志強(qiáng)．超說(shuō)明書使用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的臨床研究[J]．中國(guó)藥房，2017，28（2）： 201-204．

[4]陳紅偉，婁元華，李小勇，等．替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌顱內(nèi)感染臨床研究[J]．中國(guó)感染控制雜志，2016，15（6）： 384-387，392．

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[6]王青青，宋相孔，武靜，等．替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療重癥顱腦外傷患者耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌感染的效果研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（7）： 1468-1470．

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[8]臧會(huì)玲，王生池，程慧,等．替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療多重耐藥及泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌臨床效果分析[J]．中國(guó)綜合臨床，2016，32（1）：41-43．