變異型心絞痛發(fā)病急、情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者生命，有效的治療藥物是挽救患者生命的關(guān)鍵因素[1]。苯磺酸左旋氨氯地平是新型、高效心絞痛治療藥物，其藥效穩(wěn)定、適應(yīng)人群廣、不良反應(yīng)少，具有良好的臨床口碑[2]。文章對(duì)我院2015年1月—2017年1月所收治的116例變異型心絞痛患者提供聯(lián)合用藥，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年1月—2017年1月所收治的116例變異型心絞痛患者的臨床治療資料，將其分為對(duì)照組和治療組，每組58例。對(duì)照組男37例，女21例；年齡45～76歲，平均（56.62±2.35）歲。伴糖尿病16例、伴高血壓19例、伴冠心病15例、伴其他疾病5例。治療組男33例，女25例；年齡48～77歲，平均（56.36±2.73）歲。伴糖尿病19例、伴高血壓11例、伴冠心病17例、伴其他疾病3例。兩組患者心絞痛發(fā)作頻率均＞5次/周，入組前兩組患者均排除患重大心肺、肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤以及精神疾病者，并簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比。

1.2 治療方法

對(duì)照組服用硝酸異山梨酯[消心痛片（硝酸異山梨酯片）；山東博山制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H37022795；規(guī)格：5 mg/片]，口服；每天3次，根據(jù)患者具體病情每次用藥1～2片。

治療組服用硝酸異山梨聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平[施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平片）；慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083；規(guī)格：2.5 mg/片]，口服，每天1次，根據(jù)患者具體病情每次用藥1～2片。

兩組觀察期均為2周，對(duì)比兩組患者的治療效果以及血液中一氧化碳含量（CO）、心率（HR）、左室內(nèi)徑縮短率（FS）、左室射血評(píng)分（EF）、超聲心電圖脈搏輸出量（SV）等指標(biāo)的改善情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后患者相關(guān)臨床癥狀完全消失或幾乎消失，靜息情況下心電圖檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常，無需繼續(xù)使用藥物。有效：用藥后患者相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，靜息情況下心電圖檢測(cè)結(jié)果ST段上升＞1.0 mm，T波變淺＞50%或變直立，但仍需持續(xù)使用藥物。無效：用藥后患者相關(guān)癥狀無改善、心電圖檢測(cè)結(jié)果無改善，治療持續(xù)3 d無效者便可認(rèn)定治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組總有效率為79.31%，治療組總有效率為98.28%，治療組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

變異型心絞痛是由冠狀血管急發(fā)性改變、病變、痙攣引發(fā)，如心率增加、運(yùn)動(dòng)過量、呼吸急促、腎上腺素急速增加甚至是寒冷、環(huán)境變換都可能引起變異型心絞痛[3]，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者無心絞痛發(fā)病史、或心絞痛發(fā)病頻率較低，但突然發(fā)病或發(fā)病頻率增加，需及時(shí)治療，若治療不及時(shí)則會(huì)引發(fā)急性心梗死或致使患者死亡[4-5]。心電圖診斷變異型心絞痛具有高準(zhǔn)確性、高敏度感和特異性，主要變現(xiàn)為心電圖檢測(cè)結(jié)果ST升高，冠狀動(dòng)脈血管造影無異常[6]，常規(guī)治療方式為當(dāng)患者發(fā)病時(shí)立刻將其平躺，降低心絞痛發(fā)病次數(shù)，及時(shí)口服治療藥物。β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管擴(kuò)張類藥物是常規(guī)治療藥物，硝酸異山梨酯和苯磺酸左旋氨氯地平的使用頻率較高[7]。

硝酸異山梨酯是常用血管擴(kuò)張類藥物，單純使用硝酸異山梨酯易因用藥量的持續(xù)增加，出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，藥效降低。苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑，治療原理是抑制心肌細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，具有有效的擴(kuò)張血管、降低血壓的效果，是冠心病、高血壓、心絞痛的常用治療藥物。苯磺酸左旋氨氯地平藥理特點(diǎn)如下[8]：其一，能夠?qū)?dòng)脈血管起到舒張的作用，減少血管外部負(fù)荷和壓力，使心肌運(yùn)動(dòng)減緩，從而降低心肌耗氧量。其二，抑制冠狀動(dòng)脈的痙攣反應(yīng)，保證心血管系統(tǒng)供氧量良好[9]。苯磺酸左旋氨氯地平能夠與多種藥物聯(lián)合使用，且無藥物之間的不良反應(yīng)，與硝酸異山梨酯聯(lián)合用藥一方面可降低硝酸異山梨酯的用藥量，減少不良反應(yīng)。二來能夠提升血管擴(kuò)張效果，尤其對(duì)急性心血管疾病具有良好的緩解作用[10]。本次研究結(jié)果顯示，治療組的治療效果與各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且治療后心功能改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，苯磺酸左旋氨氯地平是一種高效的鈣離子通道阻滯劑，常與β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管擴(kuò)張類藥物聯(lián)合使用，具有起效快、療效好、藥效持久、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者治療效果（n，%）

表2 兩組患者治療前后左心室收縮功能改善情況

[1]趙濤．苯磺酸氨氯地平治療勞累性心絞痛藥物治療的效果初步評(píng)估 [J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：58．

[2]魚躍進(jìn)，魚津銘．丹參多酚酸鹽聯(lián)合左旋氨氯地平治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（9）：1374-1377．

[3]葉桃春，周小雄，吳輝，等．苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)單純收縮期高血壓患者血壓及變異率的影響[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：1734-1736．

[4]楊紅霞．瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓病合并冠心病的療效觀察[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（31）：166-167．

[5]劉宗艷．用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果對(duì)比 [J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：90-91．

[6]亓俊杰．苯磺酸氨氯地平片與二硝酸異山梨醇酯治療變異型心絞痛的臨床療效對(duì)比[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：58-59．

[7]桂翔．鈣通道阻滯劑聯(lián)合硝酸脂類治療變異性心絞痛的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（21）：129-130．

[8]周夢(mèng)來．苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的療效分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017，5（15）：30．

[9]鄒筱冬，鄒月柳，趙強(qiáng)，等．苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的對(duì)比研究[J]．今日藥學(xué)，2016，26（7）：505-508．

[10]陳立偉，韓凌，駱景光．苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者短時(shí)血壓變異性影響的研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（5）：378-380．