骨科創(chuàng)傷是當前臨床較為常見的一種創(chuàng)傷類型，患者常合并有皮膚軟組織撕脫、缺損等癥狀，對患者身體健康及正常生活均造成嚴重影響[1]。持續(xù)負壓封閉引流治療是當前臨床一種較為新穎的創(chuàng)傷處理技術，本次研究將其應用在骨科創(chuàng)傷患者的創(chuàng)面處理過程中，取得良好效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中65例骨科創(chuàng)傷患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據患者入院時間先后將其分為2組。觀察組（33例）患者中男性、女性比例為20∶13，年齡20～60歲，平均（36.6±3.5）歲，上肢創(chuàng)面15例、下肢創(chuàng)面18例；對照組（32例）患者中男性、女性比例為18∶14，年齡20～62歲，平均（36.4±3.8）歲，上肢創(chuàng)面12例、下肢創(chuàng)面20例。觀察組、對照組患者上述臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方法治療，醫(yī)護人員對患者受傷創(chuàng)面進行徹底清理并清除其上的失活組織，使用凡士林紗布覆蓋患者創(chuàng)面，外用敷料對創(chuàng)面進行包扎。醫(yī)護人員指導患者定期換藥并觀察創(chuàng)面變化，確定創(chuàng)面已經形成新的肉芽組織后對其實施植皮術，封閉創(chuàng)面治療。

觀察組患者則接受持續(xù)封閉負壓引流治療，醫(yī)護人員對患者受傷創(chuàng)面進行徹底清理并清除其上的壞死組織，為患者置入持續(xù)封閉負壓引流敷料，使用0.9%氯化鈉注射液+75%乙醇溶液對患者創(chuàng)面進行清潔消毒，范圍直至創(chuàng)面周圍皮膚3 cm。而后醫(yī)護人員依據患者實際創(chuàng)面形態(tài)、大小對持續(xù)封閉負壓引流敷料進行裁剪，確保其能全面覆蓋患者創(chuàng)面后將其敷貼于患者創(chuàng)面上，使用4.0絲線對間斷處進行縫合。醫(yī)護人員必須保證持續(xù)封閉負壓引流敷貼能夠與患者創(chuàng)面有直接接觸，確保引流充分。而后醫(yī)護人員對患者干燥的創(chuàng)面及周圍皮膚進行清潔消毒，使用半透明膜封閉硅膠引流管與持續(xù)封閉負壓引流敷料進行黏貼，黏貼范圍應直至患者創(chuàng)面周圍皮膚3 cm，確保引流瓶與負壓瓶運轉無礙。醫(yī)護人員調整引流裝置為中心負壓吸引、設置負壓范圍為30～40 kPa。治療期間醫(yī)護人員應聯合患者家屬保障引流管通暢無阻，定期觀察患者創(chuàng)面皮膚變化，一般4～8 d后即可打開封閉負壓引流敷料，為患者實施植皮術治療。

1.3 觀察指標

（1）創(chuàng)面愈合效果[2]：優(yōu)秀：患者創(chuàng)面自行愈合且無感染癥狀發(fā)生，無需后期處理，檢測結果顯示患者體內白細胞計數未超過10×109/L；良好：患者創(chuàng)面基本愈合且無感染癥狀發(fā)生率，檢查結果顯示患者創(chuàng)面肉芽組織增生且分泌物較少，需要進一步接受負壓封閉引流治療，患者體內白細胞計數未超過（10～15）×109/L；較差：患者創(chuàng)面無新鮮肉芽組織出現，未達到上述標準。（2）統(tǒng)計患者創(chuàng)面愈合時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示、采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 創(chuàng)面愈合效果

觀察組患者創(chuàng)面愈合優(yōu)良率（100%）與對照組患者（81.8%）相比更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合效果對比

2.2 創(chuàng)面愈合時間

觀察組患者創(chuàng)面愈合時間（15.1±2.2）d、住院時間（16.6±2.1）d，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合指標對比（±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合指標對比（±s）

3 討論

創(chuàng)面治療是骨科創(chuàng)傷患者治療中一項非常重要的內容，其對患者后續(xù)治療效果及康復進程具有非常直接的影響[3]。然而由于骨科創(chuàng)傷患者本身損傷類型的特點，患者損傷內容中常見大面積的皮膚軟組織損傷，部分患者還會出現血液供應的神經、血管損傷癥狀，導致患者創(chuàng)面愈合難度較高、時間較長[4-5]。

以往臨床針對骨科創(chuàng)傷患者的創(chuàng)面治療多以清創(chuàng)、包扎、換藥等流程為主。但上述創(chuàng)面治療措施時間較長，患者受傷肢體需要多次移動，對患者身心均造成不利影響[6]。而持續(xù)封閉負壓引流治療則是一種在世界范圍內都廣為矚目的新型引流技術，其能夠通過對患者創(chuàng)面的持續(xù)性封閉與引流治療，來達到治愈患者創(chuàng)面的良好效果。與傳統(tǒng)流程相比，持續(xù)封閉負壓引流治療不需要定期換藥，患者患肢不需要定期移動，整體操作時間較少、內容簡單，相較于以往復雜的包扎流程具有飛躍性的進步。這也是本次研究結果中觀察組患者創(chuàng)面愈合時間低于對照組患者（P＜0.05）的主要原因。而在患者創(chuàng)面愈合時間縮短的基礎上，觀察組患者住院時間相較于對照組也明顯縮短（P＜0.05）。同時持續(xù)封閉負壓引流相較于傳統(tǒng)的創(chuàng)面包扎治療，持續(xù)封閉負壓引流裝置能夠為患者提供源源不斷的康復營養(yǎng)，幫助患者及時排出創(chuàng)面恢復過程中的膿性積液、壞死組織以及更深層次的異物，對患者創(chuàng)面康復過程中的異常血液積聚、消化液等有害物質均將其有效排除，緩解患者傷口壓力，促使其能夠更加快速、有效的康復。

持續(xù)封閉負壓引流相較于傳統(tǒng)創(chuàng)面包扎過程中，患者創(chuàng)面愈合只能依靠深層營養(yǎng)的狀況無疑更加明顯，同時患者創(chuàng)口恢復過程中的異物排出的更加全面，對患者創(chuàng)面愈合提供的幫助也必然更大。此外，持續(xù)封閉負壓引流還具有抑制局部細菌繁殖、預防感染擴散、促使炎癥消退等諸多效果，幫助患者創(chuàng)面恢復更加符合人體生物學的需要，患者床面愈合效果自然更好。這也是本次研究結果中觀察組患者床面愈合優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）的重要原因。需要注意的是，持續(xù)封閉負壓引流雖然操作簡單，但其依然需要醫(yī)護人員確保操作質量。例如醫(yī)護人員必須確保患者創(chuàng)面的徹底清潔，確?；颊邉?chuàng)面封閉的嚴密性，同時保證好患者封閉引流治療期間的營養(yǎng)供應，做好抗感染治療措施，避免患者創(chuàng)面感染癥狀的發(fā)生，如此才能確?；颊邉?chuàng)面愈合過程不受影響、創(chuàng)面愈合效果不打折扣。本次研究結果中觀察組患者在創(chuàng)面愈合效果及創(chuàng)面愈合時間上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這一結果與其他研究結果[7-8]相比也是一致的，充分說明持續(xù)封閉負壓引流治療骨科創(chuàng)傷患者效果顯著，能促使患者加速愈合。

[1]劉海波．持續(xù)封閉負壓引流治療骨科創(chuàng)傷患者的可行性分析[J]．黑龍江醫(yī)學，2014，38（4）： 423-424．

[2]胡錫其．持續(xù)封閉負壓引流治療骨科創(chuàng)傷臨床觀察[J]．深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（14）：105-106．

[3]周群悅．持續(xù)封閉負壓引流在骨科創(chuàng)傷中的治療及護理效果觀察[J]．疾病監(jiān)測與控制，2016，10（9）： 757-758．

[4]謝潤琪．持續(xù)封閉負壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（37）： 7201．

[5]馬春生．24例持續(xù)封閉負壓引流在骨科創(chuàng)傷中的應用[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（33）： 83．

[6]朱述浪，許剛，黃波，等．骨科創(chuàng)傷中關于持續(xù)封閉負壓引流的臨床效果觀察 [J]．當代醫(yī)學，2015，21（34）： 43-44．

[7]王艷敏．人工皮持續(xù)負壓封閉引流在創(chuàng)傷骨科的應用及護理[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（40）： 7808-7809．

[8]呂志東．負壓封閉引流術（VSD）在骨外科針對創(chuàng)傷軟組織缺損治療中的研究 [J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）： 43-44．