手術(shù)是治療混合痔的主要方式，以往臨床上所用的外剝內(nèi)扎術(shù)會(huì)在很大程度上破壞患者的肛墊與齒線，且術(shù)后還會(huì)有劇烈疼痛感出現(xiàn)，傷口愈合速度慢，在臨床應(yīng)用過(guò)程中受到了一定限制[1-3]。為此，本研究在該疾病治療中應(yīng)用了保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)，并且獲得了良好應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

140例混合痔患者于2012年5月—2017年2月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（44.92±5.99）歲，共70例，男性46例，女性24例。對(duì)照組患者平均年齡（44.79±5.89）歲，共70例，男性47例，女性23例。兩組年齡、性別、疾病種類、患病時(shí)間、嚴(yán)重程度等一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

觀察組（保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)）：指導(dǎo)患者取臀高俯臥位，麻醉方式取局部浸潤(rùn)麻醉，針對(duì)突出痔組織，要對(duì)其進(jìn)行切剝處理，一直到齒線下0.5 cm左右，將其結(jié)扎切除掉。采用相同的方式對(duì)其它突出痔組織進(jìn)行處理，皮膚黏膜橋保留超過(guò)0.5 cm，采用痔上黏膜套扎術(shù)對(duì)位于齒線以上的痔組織進(jìn)行處理，對(duì)自動(dòng)套扎器進(jìn)行利用，肛管通過(guò)喇叭形肛門鏡暴露出來(lái)，對(duì)松弛狀態(tài)的痔上黏膜、位于齒線上的痔組織進(jìn)行細(xì)致化的觀察，將套扎點(diǎn)確定之后，采用槍管將目標(biāo)組織吸入，如果負(fù)壓處于-0.08～0.1 MPa，則將棘輪轉(zhuǎn)動(dòng)。通常情況下，轉(zhuǎn)動(dòng)1圈便能夠?qū)?個(gè)膠圈釋放，牢牢套住目標(biāo)組織，將消痔靈針注入到套扎組織中，對(duì)不同層面組織進(jìn)行套扎，確保每次套扎3個(gè)以下。

對(duì)照組（外剝內(nèi)扎術(shù)）：針對(duì)突出痔組織，要對(duì)其進(jìn)行切剝處理，一直到齒線上0.5 cm，將內(nèi)痔一起縫扎好，然后再將其切除，其它部位混合痔采用相同方式進(jìn)行處理，通常情況下需要對(duì)1～3處進(jìn)行處理，將皮膚黏膜橋0.5 cm以上的位置保留。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：治療后，療效指數(shù)小于30%，各種臨床癥狀均沒有發(fā)生變化，手術(shù)創(chuàng)面沒有愈合為無(wú)效；治療后，療效指數(shù)30%～75%，各種臨床癥狀有所減輕，痔核有所縮小為有效；治療后，療效指數(shù)在76%～95%，各種臨床癥狀顯著減輕，痔核顯著縮小為顯效；治療后，療效指數(shù)高于95%，各種臨床癥狀完全消失，痔核完全消失為治愈。治愈率+有效率+顯效率=治療總有效率。（2）對(duì)比兩組切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為95.71%，優(yōu)于對(duì)照組68.57%，χ2=17.579 1，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 切口愈合時(shí)間

觀察組切口愈合時(shí)間為（10.25±5.22）天，相對(duì)于對(duì)照組的（17.69±7.98）天更短，t=6.527 9，P＜0.05。

3 討論

混合痔屬于一種常見的肛腸類疾病，臨床上主要表現(xiàn)為肛門部腫物與便血，某些情況下還會(huì)有肛門疼痛、異物感與墜脹現(xiàn)象出現(xiàn)，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)病情，并且采取合理的治療措施，一般預(yù)后良好[4-8]。本研究中分別采用了外剝內(nèi)扎術(shù)、保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療無(wú)效率為4.29%，總有效率為95.71%，優(yōu)于對(duì)照組的31.43%、68.57%，P＜0.05；觀察組切口愈合時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組更短，P＜0.05，可見采用保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療混合痔的應(yīng)用效果顯著，能夠促使患者的手術(shù)切口更好更快愈合。主要是因?yàn)樵撌中g(shù)方式通過(guò)將齒線保留，對(duì)患者進(jìn)行痔上黏膜套扎，能夠?qū)X線附近2 cm左右的環(huán)形組織有效保留，對(duì)直腸下端正常組織肛墊進(jìn)行了有效保護(hù)，能夠最大程度上避免破壞肛管正常生理解剖結(jié)構(gòu)，將肛門失禁、肛管狹窄等不良事件的發(fā)生率降低，還能將切口愈合時(shí)間縮短，最大程度上將患者的不適感減輕，是一種安全、有效的手術(shù)方式。

綜上所述，混合痔患者采用保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療的效果顯著。

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