輸卵管阻塞性不孕是臨床常見不孕類型，多數(shù)輸卵管阻塞性不孕患者臨床可無自覺癥狀，或伴隨月經(jīng)異常、小腹疼痛癥狀。傳統(tǒng)對于輸卵管阻塞性不孕的治療方法多為開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，對盆腔組織造成嚴重損害，引發(fā)術(shù)后粘連和再次堵塞而降低妊娠率。輸卵管阻塞性不孕治療的關(guān)鍵在于促進輸卵管阻塞再通，需尋求更安全有效的手術(shù)方式[1]。本研究按照隨機數(shù)字表法將2015年1月—2016年3月84例輸卵管阻塞性不孕患者分組，分析宮腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將2015年1月—2016年3月84例輸卵管阻塞性不孕患者分組。治療組年齡23～36歲，平均（28.91±2.45）歲。發(fā)病時間1～9年，平均（4.21±0.28）年。對照組年齡23～35歲，平均（28.77±2.42）歲。發(fā)病時間1～9年，平均（4.25±0.22）年。兩組基本情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用宮腔鏡手術(shù)治療，膨?qū)m液：5%葡萄糖液，治療組宮腔情況后將導(dǎo)管插入至輸卵管開口，在亞甲藍和濃度0.5%甲硝唑下觀察輸卵管通暢度，再給予推注5 mg地塞米松聯(lián)合0.5%甲硝唑共20 ml，后每個月治療1次，共進行3次通液治療。

治療組采用宮腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡引導(dǎo)下給予盆腔粘連松解，全面探查子宮、卵巢、輸卵管和盆腔結(jié)構(gòu)，糾正盆異常解剖結(jié)構(gòu)，促使輸卵管恢復(fù)完整傘端開口，之后和對照組一樣開展宮腔鏡手術(shù)治療。用藥和手術(shù)操作均一致[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠情況；手術(shù)開展時長；治療后輸卵管通暢情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作數(shù)據(jù)比較，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠情況相比較

治療組妊娠50.00%（21例妊娠），優(yōu)于對照組35.71%（15例妊娠），P＜0.05。

2.2 兩組手術(shù)開展時長相比較

治療組手術(shù)開展時長（62.20±8.13）min，短于對照組（79.24±12.02）min，P＜ 0.05。

2.3 兩組輸卵管通暢度相比較

治療組治療后輸卵管通暢度優(yōu)于對照組，P＜0.05，如表1。

3 討論

近年來，輸卵管阻塞性不孕發(fā)生率逐年升高，已經(jīng)成為女性不孕最為常見的原因之一。研究顯示，輸卵管阻塞性不孕是女性不孕最重要原因[3-4]。目前治療輸卵管阻塞性不孕多采用宮腔鏡和通液治療，在宮腔鏡下進行操作，可對宮腔、輸卵管情況進行直視治療，判定子宮內(nèi)情況，并在宮腔鏡下經(jīng)通液治療，有助于緩解輸卵管粘連、痙攣等癥狀，雖然一定程度上提升輸卵管再通率，且手術(shù)較為簡單，但再通率仍比較低，而遠期妊娠率更低，且有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥，這可能是因為宮腔鏡手術(shù)操作有可能出現(xiàn)插管方向不當(dāng)、或?qū)Ч艽笮〔缓线m等而增加輸卵管穿孔風(fēng)險[5-6]。而聯(lián)合腹腔鏡進行手術(shù)，可有效放大視野，提供良好手術(shù)視野，手術(shù)醫(yī)生可更好的了解輸卵管和宮腔情況，從而做出正確的判斷和處置。宮腹腔鏡手術(shù)治療是腹腔鏡發(fā)展和應(yīng)用的必然，其和單純采用宮腔鏡手術(shù)對比，在治療上具有微創(chuàng)、可視化等特性，可更好明確和把握輸卵管腔、輸卵管、鄰近臟器解剖關(guān)系，促進輸卵管再通，提升遠期妊娠率[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療組妊娠率優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療組手術(shù)開展時長短于對照組，P＜0.05；治療組治療后輸卵管通暢度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組輸卵管通暢度相比較[n（%）]

綜上所述，宮腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效確切，可更好提高輸卵管通暢度和妊娠率，且可縮短手術(shù)操作時間。

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