泌尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，臨床上常采取手術(shù)對(duì)泌尿結(jié)石患者進(jìn)行治療，而采取何種手術(shù)方式碎石取石在臨床上尚未達(dá)成共識(shí)[1]。本研究旨在對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)與鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的臨床效果，本次以2014年1月—2017年6月我院收治的100例泌尿結(jié)石患者為對(duì)象展開研究。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為2014年1月—2017年6月我院泌尿外科收治的100例泌尿結(jié)石患者，入組對(duì)象均符合入組標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查明確為泌尿結(jié)石；具備手術(shù)取石指征，擬行手術(shù)治療；對(duì)研究詳細(xì)了解，簽署知情同意書。本研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，將隨機(jī)分為2組，每組50例，對(duì)照組男32例、女18例，年齡23～49歲，平均年齡（36.17±11.62）歲；觀察組男31例、女19例，年齡20～50歲，平均年齡（35.89±11.93）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)手術(shù)，行腰硬聯(lián)合麻醉，采取平臥位于結(jié)石部位作小切口取石，反復(fù)檢查無(wú)誤后即可留置雙J管和導(dǎo)尿管引流。

觀察組施行鈥激光碎石取石術(shù)，行腰硬聯(lián)合麻醉，采取膀胱截石位，沿著斑馬導(dǎo)絲置入9.8 F輸尿管鏡，待輸尿管鏡抵達(dá)目標(biāo)位置，在輸尿管鏡下將鈥激光光纖置入，撤出斑馬導(dǎo)絲，連接并啟動(dòng)鈥激光碎石機(jī)，呈向心性擊碎結(jié)石。結(jié)石擊碎后，采用取石鉗取出碎石，并留置雙J管和導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組在一期碎石成功率、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率方面作比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)

療效可劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，治愈即結(jié)石排凈且癥狀基本消失，好轉(zhuǎn)即影像學(xué)檢查可見結(jié)石下移或減少且癥狀有效緩解，無(wú)效即影像學(xué)檢查中結(jié)石未下移或減少且癥狀未見緩解[2]，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組、對(duì)照組的一期碎石成功率、總有效率

觀察組一期碎石成功率、總有效率分別為100%、96%，對(duì)照組分別為90%、82%，觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對(duì)照組為14%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

泌尿結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)常見的疾病類型，指尿液在泌尿系統(tǒng)長(zhǎng)期沉淀而致結(jié)石形成，其發(fā)病率相對(duì)較高，通常來(lái)說(shuō)，泌尿結(jié)石在男性人群中的發(fā)病率相對(duì)女性人群更高，而在年齡分布方面，則多發(fā)生于青壯年人群[3]。泌尿結(jié)石可根據(jù)結(jié)石分布位置分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等類型，而不論是分布于哪個(gè)部位的泌尿結(jié)石均表現(xiàn)為腎絞痛、血尿，長(zhǎng)此以往，易使患者的勞動(dòng)能力逐漸降低，對(duì)其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，因此，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)泌尿結(jié)石，應(yīng)立即開展有效治療[4-5]。

表1 比較觀察組、對(duì)照組的一期碎石成功率、總有效率[n（%）]

表2 比較觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

現(xiàn)階段，手術(shù)是泌尿結(jié)石的主要治療手段，傳統(tǒng)手術(shù)方式主要為開放手術(shù)，通過(guò)切開結(jié)石部位進(jìn)行取石，但這種取石方法相對(duì)而言，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷性較大，還易遺漏微小結(jié)石及分布較隱匿的結(jié)石。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和手術(shù)設(shè)備的不斷發(fā)展，泌尿結(jié)石手術(shù)逐漸從傳統(tǒng)開放手術(shù)轉(zhuǎn)為微創(chuàng)手術(shù)，即利用輸尿管鏡等內(nèi)鏡設(shè)備對(duì)結(jié)石位置進(jìn)行明確后，再進(jìn)行碎石取石[6]。目前，泌尿結(jié)石的碎石取石手術(shù)方式主要為鈥激光碎石取石術(shù)，鈥激光碎石取石術(shù)主要是利用鈥激光光纖發(fā)射脈沖式固體激光沖擊波對(duì)結(jié)石予以粉碎，再采用取石鉗將碎石取出[7]。本研究中，觀察組一期碎石成功率、總有效率分別為100%、96%，對(duì)照組分別為90%、82%，觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2%低于對(duì)照組14%（P＜0.05），說(shuō)明鈥激光碎石相比于傳統(tǒng)取石術(shù)的效果更好，主要是因?yàn)殁€激光通過(guò)熱傳導(dǎo)對(duì)結(jié)石進(jìn)行粉碎，其穿透深度不足0.5 mm，熱傳導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)機(jī)體損傷較小，同時(shí)，鈥激光碎石相對(duì)徹底，結(jié)石多被粉碎成粉末或微小顆粒，便于排出體外[8-9]。

綜上所述，鈥激光碎石取石術(shù)用于治療泌尿結(jié)石，其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，具有一期碎石成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。

[1]魏紅建，苗曉林，周振中，等．鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石臨床探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（30）：54-57．

[2]張玉明，李鐵英．鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的療效評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：50-51．

[3]趙黎明，劉致中，岳長(zhǎng)久．輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的療效分析 [J]．系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（12）：52-54．

[4]黃興，周洪益，宣楓．經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（10）：69，71．

[5]肖武周，謝明生，吳杰英，等．輸尿管鏡腔內(nèi)旁置輸尿管導(dǎo)管鈥激光碎石取石術(shù)治療輸尿管中上段結(jié)石[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2015，9（4）：28-30．

[6]何玉發(fā)．微通道經(jīng)皮輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石療效對(duì)比[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：23-24，27．

[7]楊嗣星，宋超，劉凌琪，等．輸尿管鏡下鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較[J]．中華泌尿外科雜志，2013，34（9）：666-669．

[8]儂智虎，姚孝奎，樂立虎．經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床觀察[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（30）：85-86．

[9]徐漢新，吳兆春，黃海，等．輸尿管硬鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石112例[J]．嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（6）：691-693．