支原體是呼吸道感染常見的病原體之一，可通過呼吸道飛沫傳播，引起散發(fā)性或流行性呼吸道感染，其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，若干預(yù)不及時(shí)，可影響機(jī)體正常發(fā)育，導(dǎo)致抵抗力下降，引起免疫功能紊亂和凝血系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命安全，因此需加強(qiáng)臨床診治工作，從而在根本上杜絕病情惡化[1]。本文旨在探索不同檢測(cè)方式在肺炎支原體肺炎患兒中的臨床價(jià)值，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月肺炎支原體肺炎患兒120例為本次研究對(duì)象，根據(jù)病種類型，分為即大葉肺炎組和間質(zhì)肺炎組，選取同期60例健康體檢者，作為對(duì)照組。大葉肺炎組31例男性，29例女性，平均年齡（5.43±1.52）歲。間質(zhì)肺炎組32例男性，28例女性，平均年齡（5.95±5.16）歲。對(duì)照組30例男性，30例女性，平均年齡（5.39±1.61）歲。三組受檢者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測(cè)方法：收取三組受檢者清晨4 ml肘靜脈血。（1）儀器和試劑：由西門子公司提供血清免疫蛋白檢測(cè)試劑盒和全自動(dòng)蛋白分析儀；由美國公司提供全自動(dòng)凝血分析儀；由上海國際貿(mào)易公司提供血漿D-D檢測(cè)試劑盒；（2）凝血功能檢測(cè)：將試劑盒中抗凝劑和血漿充分搖勻后，進(jìn)行血清分離處理，維持5分鐘，以每分鐘3 000 r的速度，收集血漿上層后，對(duì)照標(biāo)本可選擇末離心前血漿，并將待檢血漿、試劑盒中白陶土-腦磷脂混合置于水浴鍋（37℃）中，搖混，并加入CaCl225 mmol/L，并計(jì)算纖維蛋白絲出現(xiàn)時(shí)間；（3）免疫功能：在反應(yīng)孔內(nèi)分別加入50 μl的生物素標(biāo)記抗體、待測(cè)樣品、標(biāo)準(zhǔn)品等，并蓋上模板，混勻，放于室溫下培育60分鐘，將孔內(nèi)液體甩去，洗滌液體，在每個(gè)孔內(nèi)加入80 μl親和鏈酶素，混勻，放于室溫下培育30分鐘，用吸水紙拍干，隨后每孔各加入50 μl顯色底物，培育10分鐘，避免光照，并加入終止液50 μl，在450 mm波長處測(cè)定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組受檢者的凝血酶原時(shí)間（PT）、血漿D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、CD4+、補(bǔ)體 C4、IgG、IgA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用方差分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組受檢者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。3組受檢者各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表1 對(duì)比3組受檢者的凝血功能

表2 對(duì)比3組受檢者的免疫功能

3 討論

支原體感染肺炎屬于呼吸道常見感染疾病，好發(fā)于青少年和兒童，早期是由于毒性代謝產(chǎn)物的釋放，刺激免疫細(xì)胞，損傷宿主，導(dǎo)致自身抗體的產(chǎn)生，引起免疫系統(tǒng)病理反應(yīng)，造成宿主抗原細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變[2]。大部分學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體的呼吸道上皮細(xì)胞吸附能力、免疫功能異常、支原體的直接侵入均是導(dǎo)致患者發(fā)病因素，也有報(bào)道表明，支原體肺炎患者治療不及時(shí)，還可引起下肢靜脈血栓、腦梗死等疾病的并發(fā)，由此說明，支原體感染還可影響機(jī)體凝血功能[3]。

免疫系統(tǒng)包括機(jī)體細(xì)胞免疫和體液部分系統(tǒng)免疫2個(gè)部分，一旦兩者損傷，可導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，其中以細(xì)胞免疫失調(diào)更為明顯，CD4+敏感性最強(qiáng)，主要是由于細(xì)胞免疫應(yīng)答存在制約性，且具有一定的調(diào)節(jié)功能，能夠維持機(jī)體免疫系統(tǒng)。本次實(shí)驗(yàn)中，肺炎組患兒各項(xiàng)免疫功能均低于對(duì)照組，由此說明，亞細(xì)胞群各項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)е旅庖咦铚δ芟В饳C(jī)體免疫功能異常，造成免疫功能缺陷的發(fā)生。而體液免疫受到刺激后，能夠形成抗體，主要通過T淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，可造成獲得性體液免疫[4-5]。除此之外，支原體肺炎還可激活炎癥系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)，主要在炎癥介質(zhì)作用下，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)和炎癥系統(tǒng)的交換，形成血栓，并發(fā)微血管功能異常，發(fā)生器官功能衰竭，而本次實(shí)驗(yàn)中，肺炎組患兒與健康體檢者各項(xiàng)凝血指標(biāo)存在差異性，由此說明，感染者體內(nèi)炎癥因子可被激活，導(dǎo)致D-D的升高，發(fā)生嚴(yán)重凝血功能失調(diào)[6-8]。

總之，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒加強(qiáng)免疫功能、凝血功能的檢測(cè)，能夠預(yù)測(cè)病情。

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