直腸癌為較為常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病中位年齡45歲左右，直腸癌發(fā)病率呈快速增長趨勢，且越來越趨于年輕化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，臨床多予以患者手術(shù)治療。既往臨床多采取開腹手術(shù)治療該病，隨著腹腔鏡的發(fā)展，臨床以腹腔鏡直腸癌根治術(shù)取代既往開腹手術(shù)，取得較好效果，患者創(chuàng)傷較小，恢復(fù)更快，深受醫(yī)患好評[1-2]。張巖等[3]研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)應(yīng)用價值極高，手術(shù)效果好，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)好。本次研究選取80例直腸癌患者分組研究腹腔鏡手術(shù)價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月—2017年3月收治的80例直腸癌患者采取隨機雙盲法分為觀察組及對照組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡55～77歲，平均年齡（64.53±2.11）歲，其中直腸上部20例，中部12例，下部8例；觀察組男23例，女17例，年齡54～79歲，平均年齡（64.59±2.15）歲，其中直腸上部21例，中部11例，下部8例。兩組患者資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分組可比。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者開腹手術(shù)：患者氣管插管全麻，取截石位，正中切口或者旁正中切口，于骶前筋膜前以及Denonvillicrs筋膜前方完整切除直腸與系膜，完成手術(shù)。觀察組患者實施腹腔鏡手術(shù)治療：取改良低截石位，患者氣管插管全麻，以超聲打開乙狀結(jié)腸與直腸兩側(cè)腹膜，進行合理解剖平面進行分離，注意避免出血及誤傷輸尿管，一直保持直視下銳性分離，腫瘤遠(yuǎn)端2～3 cm采取腔內(nèi)切割縫合器分離開，近斷端無菌塑料套包裹后自擴大的左下腹鉆孔取出，將腫瘤段切除后置入吻合器底釘座，然后重新置入腹腔后將切口關(guān)閉，造氣腹，進行吻合器吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及尿管留置時間及患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及尿管留置時間比較

觀察組患者手術(shù)時間長于對照組，出血量少于對照組，住院時間及尿管留置時間均短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較（n，%）

3 討論

直腸癌為臨床常見的一種消化道惡性腫瘤[4]，目前為止，臨床多采取外科手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用效果良好，深受醫(yī)患好評，諸多學(xué)者不斷對其進行研究，探究其應(yīng)用價值[5-8]。

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)相對開腹手術(shù)更具有優(yōu)勢，首先腹腔鏡鏡頭細(xì)長，可通過狹窄空間，手術(shù)視野良好，手術(shù)成功率更高，其次腹腔鏡對患者神經(jīng)、血管解剖層次辨別更精準(zhǔn)，可避免造成手術(shù)誤傷，安全性更高，且腹腔鏡手術(shù)中傷口較小，更為美觀，可降低患者傷口感染幾率，疼痛輕，提升患者滿意率，患者恢復(fù)更快[9-10]。腹腔鏡手術(shù)對直腸癌患者周圍組織及血管的損傷更小，可降低術(shù)后并發(fā)癥率，安全可行。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后住院時間及置管時間短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示腹腔鏡手術(shù)相對于開腹手術(shù)時間更長，手術(shù)操作難度更大，但手術(shù)出血量少，安全性高，患者創(chuàng)傷小，住院時間及置管時間短，恢復(fù)更快。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示腹腔鏡手術(shù)可降低手術(shù)并發(fā)癥率，安全可靠。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)成功率高，效果好，患者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥率低，恢復(fù)快。

[1]魯?shù)卤?，劉西平，胡林忠．腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌療效及對患者應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（3）： 289-291，295．

[2]黃進堂，蒙婷婷，王少勇，等．腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)對患者免疫功能的影響 [J]．廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（1）： 108-110．

[3]張巖，韓俊，張偉國，等．腹腔鏡直腸癌根治性切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究 [J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（14）： 28-30．

[4]李霆，孟翔凌，張震．腹腔鏡直腸癌D3淋巴結(jié)清掃聯(lián)合盆底自主神經(jīng)保留術(shù)的療效及安全性[J]．中華實驗外科雜志，2015，32（4）： 721-723．

[5]曾煥虹，付衛(wèi)．國外腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的現(xiàn)狀及研究進展[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（7）： 650-655．

[6]倪劍武，蔣柳明，周一敏，等．經(jīng)皮穴位電刺激對老年患者腹腔鏡直腸癌切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（12）： 1390-1395．

[7]羅愛靜，毛平，楊金福．激勵干預(yù)對腹腔鏡下直腸癌術(shù)后永久結(jié)腸造口患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J]．中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（5）： 465-470．

[8]林恒軍，邱學(xué)科，袁航．經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床價值[J]．中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（1）： 1-5．[9]曹廣，梁杰雄，王曉東．腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的療效比較[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（7）： 581-585．

[10]徐飛鵬，許慶文，魯玨，等．腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌效果比較[J]．中華實驗外科雜志，2015，32（9）： 2253-2254．