王艷紅，潘 越

（山東省淄博市第一醫(yī)院婦科，山東 淄博 255200）

術(shù)后疼痛是指術(shù)后即刻出現(xiàn)的急性疼痛，通常持續(xù)時間在術(shù)后48h內(nèi)，此種疼痛在臨床中最常見，但也是最需要緊急處理的。活動性疼痛為術(shù)后疼痛中的一種，發(fā)生在患者術(shù)后活動時，疼痛程度較為嚴(yán)重，發(fā)生率超過50%。臨床管理術(shù)后活動性疼痛時，評估患者疼痛程度為第一步，而護(hù)理人員對術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知情況很大程度上影響著評估結(jié)果，進(jìn)而影響管理結(jié)果，因此，必須要采取相應(yīng)的措施提升護(hù)士的認(rèn)知能力，以能良好的開展術(shù)后活動性疼痛評估工作，減輕患者的疼痛程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月婦科在職臨床護(hù)士11名作為研究對象，年齡22～47歲，平均（32.8±5.2）歲；工作年限1～19年，平均（7.9±5.1）年；學(xué)歷水平：本科3名，大專5名，中專2名；主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士2名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作至少1年，畢業(yè)院校均為正規(guī)護(hù)理學(xué)院或護(hù)士學(xué)校，對本研究知情。

1.2 方法

由本研究人員共同制定本次研究用問卷，主要調(diào)查護(hù)士對術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知情況，問卷內(nèi)容主要包含四方面：（1）評估方式：主動評估、患者或家屬報告后再評估；（2）評估內(nèi)容：深呼吸時疼痛程度、有效咳嗽時疼痛程度、床上坐起時疼痛程度、下床站立和行走時疼痛程度；（3）評估頻率：間隔4 h評估1次、間隔6 h評估1次、每天評估2次、每天評估1次；（4）評估工具：應(yīng)用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法等主動評估工具，應(yīng)用功能活動評分法客觀評估工具。每項內(nèi)容均為單選題，研究人員講明填寫方式后，由調(diào)查對象獨自完成。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查研究結(jié)果如下：（1）評估方式：4名護(hù)士認(rèn)為要主動評估，占36.4%；7名護(hù)士認(rèn)為在患者或家屬報告后再評估，占63.6%。（2）評估內(nèi)容：5名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容為下床站立和行走時，占45.5%；3名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含床上起坐、下床站立和行走時，占27.3%；2名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時，占18.2%；1名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時，占9.0%。（3）評估頻率：2名護(hù)士認(rèn)為兩次評估間隔時間為4h，占18.2%；3名護(hù)士認(rèn)為兩次評估間隔時間為6h，占27.3%；3名護(hù)士認(rèn)為評估每天2次，占27.3%；3名護(hù)士認(rèn)為評估每天1次，占27.3%。（4）評估工具：9名護(hù)士選擇利用主觀評估工具評估，占81.8%；2名護(hù)士選擇利用客觀評估工具評估，占18.2%。

3 討 論

疼痛屬于生理心理反應(yīng)，復(fù)雜性較高，主要發(fā)生于人體組織損傷與修復(fù)過程中。手術(shù)治療患者時，因術(shù)后疼痛的存在，使患者應(yīng)激反應(yīng)明顯的出現(xiàn)，心跳過速、血壓升高等為常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時，惡心嘔吐、心跳驟停等情況出現(xiàn)[1]。另外，疼痛影響下，機體異常釋放炎性介質(zhì)，不利于切口愈合，延長恢復(fù)時間?；顒有蕴弁醋鳛樾g(shù)后疼痛中的一種，存在于絕大多數(shù)手術(shù)患者中，為能減輕活動性疼痛對患者康復(fù)的影響，臨床主張準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，有針對性的干預(yù)，降低疼痛程度。護(hù)理人員評估患者術(shù)后活動性疼痛情況時，評估工作會受到其對評估認(rèn)知情況的影響，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員目前主動評估活動性疼痛的意識比較差，未能全面的掌握應(yīng)評估的內(nèi)容，不了解評估頻率，主要依賴主觀評估工具開展評估工作。

基于上述問題，要從以下幾個方面提升護(hù)士對患者術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知能力[2-3]：（1）提高護(hù)士對評估重要性的認(rèn)識：將活動性疼痛評估工作對手術(shù)患者的重要性講解給所有護(hù)理人員，提升護(hù)理人員的認(rèn)知，并使其高度重視該項工作的開展，逐漸的轉(zhuǎn)變被動評估的意識，實施主動評估；（2）加強活動性疼痛知識培訓(xùn)：各臨床科室給予護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)時，可在培訓(xùn)內(nèi)容中加入與術(shù)后活動性疼痛及其評估的相關(guān)知識，包含活動性疼痛產(chǎn)生原因、評估方式、評估頻次等，使護(hù)理人員掌握更為全面的評估知識，促進(jìn)評估技能的提升，從而提高疼痛管理的效果；（3）護(hù)士床邊交接內(nèi)容中納入疼痛評估：患者術(shù)后存在活動性疼痛時，開展交接過程中要向接班護(hù)士講述評估結(jié)果、已實施的干預(yù)措施、未實施的干預(yù)措施等，便于接班護(hù)士正確的開展評估及干預(yù)工作，實現(xiàn)動態(tài)的、連續(xù)的評估，促進(jìn)評估效果的提升，另外，還應(yīng)標(biāo)識有活動性疼痛的患者，用以提醒所有的護(hù)理人員，避免評估被遺忘；（4）提高護(hù)士評估技巧：因臨床各科室手術(shù)類型比較多，而手術(shù)類型不同時，術(shù)后活動性疼痛的評估內(nèi)容側(cè)重點也存在差異，培訓(xùn)護(hù)理人員過程中，還要針對護(hù)士所在科室的具體情況，提升其評估技巧，便于評估工作的順利開展，從而有效的減輕患者的活動性疼痛程度，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，活動性疼痛比較普遍的存在于手術(shù)患者術(shù)后時，評估患者疼痛程度過程中，評估結(jié)果收到護(hù)士對評估工作認(rèn)知能力的影響，臨床各科室應(yīng)結(jié)合科室特點，全面的提高護(hù)士對評估工作的認(rèn)知能力，使其能夠主動的、準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，從而有效干預(yù)，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)出院。

[1] 駱 孜,林 梅,徐彩娟.手術(shù)病人術(shù)后活動性疼痛的評估現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2016,14(32):3368-3371.

[2] 丁 燕.外科護(hù)士對術(shù)后疼痛知識、態(tài)度和行為的認(rèn)知情況調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(10):12-13.

[3] 周立平,胡艷芳,陳 皓,等.護(hù)士與患者對腹部術(shù)后疼痛認(rèn)識差異的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報,2016,(03):28-29.