鄭金芝

研究顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前因?qū)ζ蕦m產(chǎn)了解不足，容易出現(xiàn)過度緊張的情況，不利于手術(shù)順利開展，還可對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定不良影響[1]。本研究分析了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)性護(hù)理對(duì)康復(fù)情況的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月—2017年6月88例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡21～34歲，平均（26.11±2.76）歲。孕周38～42周，平均孕周（39.67±1.13）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21～35歲，平均（26.43±2.72）歲。孕周38～41周，平均孕周（39.62±1.16）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

對(duì)照組采用一般化護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用干預(yù)性護(hù)理。（1）術(shù)前：術(shù)前熱情接待產(chǎn)婦，告知其剖宮產(chǎn)手術(shù)的注意要點(diǎn)和配合要點(diǎn)，說明不良情緒對(duì)手術(shù)進(jìn)行的影響，給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，使其保持良好心態(tài)，術(shù)前做好充分心理準(zhǔn)備。對(duì)胎心異常的產(chǎn)婦可提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。產(chǎn)時(shí)囑咐產(chǎn)婦平臥，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度適宜，用消毒鋪巾將產(chǎn)婦身體蓋住，保護(hù)其隱私，使其獲得安全感。麻醉起效后外展上肢60°，雙臂下墊紗布?jí)|，術(shù)中消毒皮膚和留置導(dǎo)尿管，監(jiān)護(hù)手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)回答產(chǎn)婦問題，娩出胎兒后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦胎兒情況（若有不良情況需避開產(chǎn)婦跟家屬說明）。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后給予產(chǎn)婦祝福和贊美，及早實(shí)現(xiàn)母嬰接觸和母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)，加速產(chǎn)后康復(fù)。加強(qiáng)家庭成員的支持，給予產(chǎn)婦豐富營養(yǎng)飲食，做好切口護(hù)理，積極預(yù)防尿潴留和切口感染的發(fā)生。疼痛者可遵醫(yī)囑給予止痛泵。產(chǎn)后24 h保持半側(cè)臥位你，給予腹部按摩，預(yù)防腹脹發(fā)生[2]。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)護(hù)理滿意度；產(chǎn)后住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度（得分和掌握度成正比，滿分100分）；干預(yù)前后產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分（分別采用HAMA和HAMD進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組剖宮產(chǎn)護(hù)理滿意度相比較

觀察組剖宮產(chǎn)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組滿意19例，比較滿意13例，不滿意12例，總滿意度72.73%；觀察組滿意30例，比較滿意14例，總滿意度100.00%。

2.2　干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組HAMA和HAMD評(píng)分相近，其中，對(duì)照組HAMA和HAMD評(píng)分分別為（20.01±2.21）分、（20.12±5.13）分，觀察組HAMA和HAMD評(píng)分分別為（20.24±2.13）分、（20.03±5.12）分，P＞0.05；干預(yù)后觀察組HAMA和HAMD評(píng)分（6.13±0.24）分、（6.26±0.77）分，優(yōu)于對(duì)照組的（13.42±0.69）分、（13.45±0.45）分，P＜0.05。

2.3　兩組總住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)知識(shí)掌握度、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)掌握度相比較

觀察組總住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)知識(shí)掌握度、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)掌握度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其中，觀察組總住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)知識(shí)掌握度、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)掌握度分別為（4.56±1.42）d、（96.51±2.61）分、（98.24±1.26）分，優(yōu)于對(duì)照組的（7.53±2.76）d、（82.50±3.13）分、（82.13±2.59）分，P＜0.05。

3　討論

近年來，隨著產(chǎn)科技術(shù)不斷更新、發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越成熟，也使得剖宮產(chǎn)率逐年升高[3-4]。但剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)手術(shù)方式，可引起巨大的身心應(yīng)激，因此在開展手術(shù)的過程需注意加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的身心護(hù)理[5-6]。通過心理護(hù)理，可幫助產(chǎn)婦提高對(duì)剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)知，并正確配合康復(fù)治療，加速產(chǎn)后康復(fù)，減少剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。而生理護(hù)理的開展主要在于注重產(chǎn)婦的疼痛感受的減輕、環(huán)境應(yīng)激的消除等，使產(chǎn)婦順利度過圍術(shù)期[7-9]。而干預(yù)性護(hù)理的開展以產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后為順序，通過各個(gè)階段側(cè)重不同的護(hù)理內(nèi)容，可保障手術(shù)順利完成和母嬰健康。

本研究中，對(duì)照組用一般化護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組總住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)知識(shí)掌握度、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)掌握度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)后觀察組漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量中的作用確切，可提升產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)和康復(fù)知識(shí)的掌握度，縮短住院時(shí)間，減輕不良情緒，提高滿意度。

[1]朱煜琪． 互動(dòng)式健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：156-157．

[2]黃雪英． 臨床路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)孕婦的健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià) [J]． 中國健康教育，2014，30（5）：455-457．

[3]孫軍． 臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：133-134．

[4]王慶麗． 臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（11）：181，183．

[5]朱霖竑． 一體化護(hù)理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的效果研究[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（5）：593-594，606．

[6]楊建寶，樂云，王毯，等． 基于NNN分類系統(tǒng)研究剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常用的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（4）：279-284．

[7]金海燕，何蘭娟，葉彩眉． 舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響 [J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（6）：111-113．

[8]宋楊，李凱，王萍萍． 術(shù)前人文訪視在初產(chǎn)擇期剖宮產(chǎn)孕婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（6）：414-416．

[9]王亞，王娟． 整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：251-253．