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當(dāng)今社會(huì)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展及智能手機(jī)的普及，全球數(shù)字化影響著社會(huì)的方方面面，作為圖書館，它本是收集、儲(chǔ)存、傳播信息資源的集中地[1]，承擔(dān)著為讀者提供最新、最全、最快信息的職能的這一傳播媒介，受到了很大的沖擊，原來(lái)坐等讀者上門的歷史將不再重演。傳統(tǒng)圖書館必將發(fā)生系統(tǒng)性的變革[2]，作為一名圖書館人，要想生存和發(fā)展，必須是傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，打造新時(shí)代圖書館的發(fā)展模式。

1 醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀

1.1 經(jīng)費(fèi)、空間有限，圖書館不能夠大量的購(gòu)買書籍和期刊。

1.2 醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)榧堎|(zhì)圖書對(duì)時(shí)間和空間的限制多，從而導(dǎo)致館藏資源利用率不高。

1.3 圖書館電子文獻(xiàn)資源單一，需要每個(gè)庫(kù)單獨(dú)檢索，從而無(wú)法滿足現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)、教學(xué)、研究的需要。

1.4 各科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及及數(shù)據(jù)庫(kù)用戶名和密碼的公開，掌上數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，極大的方便了讀者的信息獲取。醫(yī)務(wù)人員在自己的辦公室就能及時(shí)查閱自己想要的資源。而無(wú)需到館。所以到館人數(shù)逐年呈遞減模式。

1.5 專業(yè)人員短缺，服務(wù)質(zhì)量和效率不高

館內(nèi)專業(yè)人員能力和數(shù)量不足，在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天，英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)能力方面的短板更是嚴(yán)重制約著圖書館的服務(wù)和發(fā)展。所以，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)院圖書館創(chuàng)新發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)學(xué)學(xué)科對(duì)信息資源建設(shè)的需求日益強(qiáng)烈

2.1 臨床科研轉(zhuǎn)化支撐與服務(wù)平臺(tái)

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同研究的大背景下，在醫(yī)院以臨床科研轉(zhuǎn)化需求為核心，通過(guò)個(gè)人知識(shí)管理，提高個(gè)人工作效率與學(xué)習(xí)效率，最終促進(jìn)醫(yī)院科研生產(chǎn)力，提升診療水平、提升科研成果質(zhì)量、強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益和提高醫(yī)院的公信度的號(hào)召下，作為資源的后備力量，圖書館數(shù)字化的發(fā)展進(jìn)程迫在眉睫。

2.2 循證醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療保健的環(huán)境中日益突出，醫(yī)教研對(duì)于循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的需求日益強(qiáng)烈。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM）[3]是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，它將最佳的證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，以幫助指導(dǎo)臨床決策[4]。最佳臨床證據(jù)主要指臨床研究證據(jù)，特別是以患者為研究對(duì)象的有關(guān)診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防及康復(fù)等方面的高質(zhì)量臨床研究證據(jù)。因此，循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的引入也關(guān)乎著醫(yī)院醫(yī)療的發(fā)展。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)

移動(dòng)通訊工具的使用，讀者獲取渠道，獲取方法的多樣化，圖書館面臨嚴(yán)峻的形勢(shì)，改變勢(shì)在必行。

3 互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字圖書館勢(shì)在必行

3.1 建立門戶網(wǎng)站，實(shí)行一站式檢索

雖然科技這么發(fā)達(dá)，但我們畢竟是基層醫(yī)院，無(wú)論人力、物力、財(cái)力我們都處于一種較原始的狀態(tài)，所以發(fā)展還是從最基礎(chǔ)的做起，首先我們建立門戶網(wǎng)站，實(shí)行一站式檢索，這也代表了一個(gè)醫(yī)院圖書館的水平。因?yàn)橹形闹毁?gòu)買了單一的知網(wǎng)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，外文只有深圳邁特思創(chuàng)，讀者檢索起來(lái)容易出現(xiàn)重復(fù)檢索或者漏檢，而紙質(zhì)圖書、期刊只能在館內(nèi)閱讀，定制數(shù)量有限，閱讀空間也有限，所以整合本院內(nèi)各種資源，進(jìn)行一站式檢索成為必然。現(xiàn)在正在試用大醫(yī)醫(yī)學(xué)檢索（www.dayi100.com）[5]，它是一個(gè)整合了中外文圖書、中外文期刊、中外文論文、報(bào)紙、視頻等相關(guān)十九種文獻(xiàn)類型元數(shù)據(jù)于一體的海量資源的數(shù)據(jù)庫(kù)。它將本單位已有的資源與大醫(yī)醫(yī)學(xué)檢索的資源相整合，為醫(yī)院搭建了一個(gè)豐富的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)資源庫(kù)，同時(shí)還為醫(yī)務(wù)人員提供了多種獲取學(xué)術(shù)資源的捷徑，滿足了讀者快速獲取知識(shí)的需求，免除了讀者的反復(fù)查找，確認(rèn)的過(guò)程，節(jié)省了時(shí)間。并且它無(wú)需單位另投入服務(wù)器、人力、機(jī)房等。數(shù)字圖書館平臺(tái)為醫(yī)院節(jié)省大量的硬件投資和網(wǎng)絡(luò)資源及機(jī)房空間，非常適合基層醫(yī)院的發(fā)展，缺點(diǎn)是本單位未購(gòu)買的網(wǎng)站資源不能直接獲取全文，需用郵箱傳遞。

3.2 加快館藏的數(shù)字化建設(shè)

合理配置信息資源，以數(shù)據(jù)庫(kù)為主，紙質(zhì)圖書保證重點(diǎn)，館際互借查缺補(bǔ)漏。將館內(nèi)現(xiàn)藏的紙質(zhì)資源進(jìn)行重新梳理、整合成電子版，讓用戶只要在有網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下，就可以對(duì)圖書館的館藏文獻(xiàn)和信息資源進(jìn)行查詢和使用。加大網(wǎng)絡(luò)資源在館藏資源中所占的比重，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外高水平、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)成符合本院特色的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)資源。例如今年我們外文的紙質(zhì)期刊就沒有再繼續(xù)增訂，而是選擇Clinicalkey先行試用。ClinicalKey是一個(gè)新的衛(wèi)生保健專業(yè)人員的護(hù)理資源點(diǎn)[6]，它具有以下三大特點(diǎn)：綜合全面——包括12大類資源，期刊、參考書、視頻、圖片、影像、臨床試驗(yàn)、診療指南、藥物專論等；值得信賴——內(nèi)容來(lái)源于愛思唯爾、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和各專業(yè)協(xié)會(huì)等，高度權(quán)威；快速解答——豐富多樣的資源類型、細(xì)致的?？品诸?、全新的醫(yī)學(xué)分類法系統(tǒng)保證用戶快速找到解決問題所需資源，并且為了作為館藏，也可以把影響因子比較高的，具有保存價(jià)值的文章下載，建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，也可以分門別類打印裝訂成冊(cè)，保存下來(lái)作為館藏以備多次查閱。

通過(guò)對(duì)Clinnicalkey的初步試用，反響最大的是它的循證醫(yī)學(xué)，診療指南，影響圖片，床旁治療及操作視頻，醫(yī)學(xué)視頻這些模塊。例如：有一患者反映手麻，看了好幾個(gè)科室，拍了片，又做康復(fù)，還是沒有效果。把這一特征按循證醫(yī)學(xué)這一模塊輸入，結(jié)果所有關(guān)手麻的臨床聚焦、循證醫(yī)學(xué)專論、相關(guān)的期刊、圖書、臨床推理、討論等等的檢索結(jié)果呈現(xiàn)在我們面前，并且更新的比較快，是臨床醫(yī)生的好助手。

3.3 服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變

除了日常的圖書館到館服務(wù)外，加強(qiáng)微信[7-8]使用和個(gè)性化服務(wù)也是基層醫(yī)院圖書館服務(wù)的兩個(gè)重要方面。微信因使用成本低，傳輸快、互動(dòng)性強(qiáng)，不受時(shí)間、空間限制，坦克般碾入人們生活，迅速被大眾接受并使用。但在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，還沒有得到充分的利用。所以我們可以開通自己的公眾微信平臺(tái)，讀者只需掃描對(duì)應(yīng)的二維碼，即可進(jìn)入圖書館網(wǎng)站瀏覽相關(guān)信息。內(nèi)容上可以提供書籍查詢、期刊查詢、新書推薦、圖書借閱、借閱排行、最新公告、電子資料、讀者咨詢、數(shù)據(jù)庫(kù)登錄等服務(wù)、甚至可以開展定題及預(yù)查新服務(wù)。優(yōu)勢(shì)：是便捷、開放，互動(dòng)，及時(shí)、自由。讓醫(yī)學(xué)專業(yè)人員能夠更加方便快捷的獲取權(quán)威的醫(yī)學(xué)信息與知識(shí)，并可輔助臨床診斷和治療。缺點(diǎn)：微信群內(nèi)人數(shù)有限，我們可以根據(jù)相關(guān)科室，一科設(shè)立一個(gè)群，例如內(nèi)科群，外科群，耳鼻喉科群，口腔科群等。人員技術(shù)支持：熟悉本館業(yè)務(wù)，具備較強(qiáng)的服務(wù)能力及較好的融會(huì)貫通的功夫。雖然目前國(guó)內(nèi)圖書館的微信服務(wù)水平還不完善，但相信在不久的將來(lái)，微信一定會(huì)成為圖書館提供線上服務(wù)的主要平臺(tái)之一。個(gè)性化服務(wù)是數(shù)字圖書館發(fā)展必須要考慮的因素，目前我院擁有國(guó)家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科、重點(diǎn)專業(yè)35個(gè)。9個(gè)市級(jí)研究機(jī)構(gòu)、5個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室、兩個(gè)研究生培養(yǎng)點(diǎn)，三個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，這些學(xué)科的蓬勃發(fā)展及不斷壯大，對(duì)信息資源的需求也考驗(yàn)著院圖書館的能力。所以對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行個(gè)性化信息服務(wù)將是圖書館未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重要方向。在個(gè)性化服務(wù)中圖書館員要持續(xù)跟進(jìn)重點(diǎn)個(gè)體，溝通了解他們的實(shí)際需求，及時(shí)推送有針對(duì)性的文獻(xiàn)信息，必要時(shí)還要參與到診療過(guò)程中，提供最新、最切合、最佳的科學(xué)證據(jù)，做好他們的知識(shí)儲(chǔ)備大本營(yíng)，及時(shí)，快速，全面地提供所需信息資源。當(dāng)然，所有這些都必須綜合考慮館藏、人員以及現(xiàn)有的服務(wù)能力，以臨床醫(yī)護(hù)技人員為中心，不斷探索和創(chuàng)新，為科研+臨床資源全面發(fā)展提供支持而努力。

總之，在網(wǎng)絡(luò)盛行的當(dāng)今，做為信息儲(chǔ)存及傳播信息的媒介圖書館，必須加快信息化，網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展進(jìn)程，才能最大化的發(fā)揮它的職能，才能更好的服務(wù)于臨床，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

[1] 袁麗佳． 淺談公共圖書館的讀者服務(wù) [J]． 中文信息，2016，34（9）：75-76．

[2] 李靜麗，沈小尉，孫竟瀚，等． 現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下我國(guó)醫(yī)院圖書館信息服務(wù)模式[J]． 中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2014，24（4）：39-41，45．

[3] 姚海燕，婁欽，陳池梅，等． 基于信息-知識(shí)-智能轉(zhuǎn)化律的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)內(nèi)容[J]． 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2017，38（4）：77-81．

[4] Beck, Daniel O．; Kenkel, Jeffrey M． Evidence-based medicine:rhinoplasty[J]． Plastic and Reconstructive Surgery, 2014, 134（6）:1356-1357．

[5] 戚亞琴，翟萌． 大醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索對(duì)ICU 護(hù)理工作的支持及體會(huì)[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012（7）: 389．

[6] Vardell E． ClinicalKey： a point-of-care search engine[J]． Med Ref Serv Q，2013，32（1）： 84-92．

[7] 趙紅，范紅燕． 北京地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館微信公眾服務(wù)平臺(tái)現(xiàn)狀及服務(wù)建議 [J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（10）： 1478-1481．

[8] 劉啟珍． 淺議醫(yī)院圖書館利用微信公眾平臺(tái)開展信息服務(wù)[J]． 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（5）： 83-84．