皮麗芳，趙海燕

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844100）

臨床護理路徑為關鍵性護理途徑，由多學科的專業(yè)醫(yī)療服務人員等共同參與制定的標準化護理計劃[1]，其能夠規(guī)范并優(yōu)化護理工作流程，節(jié)約醫(yī)療服務成本，目前，已廣泛地應用于各級醫(yī)院的臨床護理中。由于兒科中跌倒及墜床的發(fā)生頻率高[2]，已成為兒科安全護理的重點問題。為了尋找有效提高兒科防跌倒、防墜床管理的安全護理效率，本文以2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護理對象，分為護理A組（n=80例）和護理B組（n=80例），以探討臨床路徑應用在兒科防跌倒、墜床管理中的效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護理對象，分為護理A組（n=80例）和護理B組（n=80例）。護理A組中男患兒37例，女患兒43例；年齡1-10歲，平均年齡(5.45±1.37)歲。護理B組中男患兒36例，女患兒44例；年齡1-9歲，平均年齡(5.42±1.33)歲。對比2組患兒的一般資料以及其家長的文化程度，差異無意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)安全護理

護理B組實施常規(guī)安全護理，方法如：入院時級通過口頭告知其家長的監(jiān)護及陪護作用；積極使用床邊護欄[3]；清理病房內(nèi)不必要的物品擺放。

1.2.2臨床護理路徑

護理A組按照防跌倒、墜床管理的臨床護理路徑表進行兒科安全護理，方法如：成立臨床護理路徑小組，明確組員的職責與義務，開展防跌倒、防墜床管理臨床護理路徑的相關知識培訓；設計臨床護理路徑表格，結合患兒的兒科診療計劃針對制定最適宜的臨床護理路徑表，橫軸以住院護理時間，縱軸為評估危險因素、開展安全預防措施、調查防護效果等[4]；執(zhí)行及落實臨床護理路徑計劃，檢查當日開展的安全護理項目，并對患兒家長進行防跌倒、防墜床管理有關知識的健康教育，同時如實準確地記錄兩組兒科患兒在護理期間發(fā)生的跌倒及墜床情況，以能夠動態(tài)評估及評價臨床護理路徑的應用效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組兒科患兒在護理期間發(fā)生的跌倒及墜床情況，并調查其家長安全護理知識掌握率及護理滿意度。

1.4 評價標準

采用自制的防跌倒、墜床的安全護理知識調查情況表，以了解2組患兒家長的掌握程度，該表內(nèi)容包括：跌倒及墜床的危險因素、危害性、安全預防措施及應急處理對策等?？偡譃?00分，≥80分為良好掌握、60-79分為基本掌握、＜59分為不了解。100%*（基本掌握例數(shù)+良好掌握例數(shù)）/小組總例數(shù)=掌握率。

采用自制的護理滿意度調查情況表，以調查2組患兒家長的護理滿意度，該表內(nèi)容包括：兒科病室環(huán)境、安全護理意識、護理服務態(tài)度、護理操作技術、健康教育水平等，總分為100分，≥90分為滿意、70-89分為較滿意、＜69分為不滿意。100%*（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/小組總例數(shù)=滿意度。

2 結 果

護理期間，護理A組患兒發(fā)生1例跌倒、1例墜床，發(fā)生率為2.5%（2/80）；護理B組的7例跌倒、3例墜床，發(fā)生率為12.5%（10/80），護理A組的發(fā)生率明顯低于護理B組（P＜0.05）；護理A組患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護理知識的掌握率為98.75%（79/80），高于護理B組的76.25%（61/80），差異水平顯著（P＜0.05）；并且護理A組患兒家長的護理滿意度為97.5%（78/80），高于護理B組的滿意度67.5%（54/80），差異意義充分（P＜0.05）。

3 討 論

兒科患兒由于年齡偏小、缺少安全感，沒有及時判斷危險的能力，并且躲避能力差[5]，因此，很容易發(fā)生各種危險護理問題，如跌倒、墜床等。常規(guī)安全護理多為單向灌輸模式，患兒及家長多處于被動接受狀態(tài)，加上護理方法較簡單、健康宣教內(nèi)容較籠統(tǒng)、疾病診療重于護理工作、周圍環(huán)境安全性評估不足、安全防護意識差、防護措施不到位等[6]，使得患兒很容易發(fā)生跌倒及墜床意外，不僅使患兒受到身體傷害，還增加了家長的不愉快情緒，易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。所以，針對兒科住院患兒，應積極應用臨床護理路徑，以加強安全護理，減少跌倒、墜床的危險護理事件。

總之，臨床護理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應用效果顯著，可明確降低跌倒及墜床的發(fā)生率，還能夠有效提高患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護理知識的掌握情況，并提升護理滿意度。