黃欽波

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 啟東 226200）

壓瘡是腦外科重癥患者臨床中常見的并發(fā)癥，主要是由于局部神經(jīng)組織長期被擠壓，導(dǎo)致持續(xù)缺氧缺血、營養(yǎng)不良導(dǎo)致的組織壞死，目前大約有20%的患者受到壓瘡帶來的困擾[1]。壓瘡不僅會增加患者生理上的痛苦，還會影響其生活質(zhì)量，對一些嚴(yán)重患者來說還會增加死亡的風(fēng)險；因此為了讓腦外科重癥患者對壓瘡進(jìn)行有效地預(yù)防，那么我們需要對其傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，作有針對性的預(yù)警護(hù)理干預(yù)，從而減輕患者因壓瘡帶來的痛苦，提高日常生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年1月～2016年6月收治的175例腦外科重癥患者為此次臨床研究對象，男121例，女54例，隨機分為對照組（n＝85）與觀察組（n＝90）；對照組患者（男65例，女28例）年齡38～80歲，平均年齡(61.2±5.2)歲，用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組患者（男56例，女26例）年齡39～82歲，平均年齡(61.8±5．1)歲，用預(yù)警護(hù)理方式；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0．05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組患者用預(yù)警護(hù)理方式，具體從以下三個方面切入：①相關(guān)知識的健康普及 很多患者對于疾病的了解及認(rèn)知度較低，對導(dǎo)致壓瘡形成的因素和后續(xù)的治療方法沒有明確的理解，作為醫(yī)護(hù)人員，要對這類患者進(jìn)行相關(guān)知識的普及，耐心向患者及家屬作解釋，讓其認(rèn)識到壓瘡的發(fā)生對最終治療效果的影響，提高防護(hù)意識；同時向患者和家屬講解護(hù)理方法，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行定期的肢體按摩，從而提高患者的配合度，才能有效達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。②減壓護(hù)理法 據(jù)研究表明，多數(shù)腦外科重癥患者在發(fā)病后對運動都有一定程度的障礙，作為醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者做減壓運動：將患者放置在氣墊床上，用泡沫減壓貼行減壓護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，以叩背方式放松肢體；也可以利用水墊對被擠壓部位作減壓，避免組織神經(jīng)受壓而出現(xiàn)充血、水泡的情況[2]。③飲食護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同腦外科重癥患者自身不同實際情況以及病情的變化制定相應(yīng)的飲食安排計劃；當(dāng)患者恢復(fù)到一定程度后，再對其飲食安排進(jìn)行調(diào)整，以確?；颊邤z入的能量足夠身體機能需要，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)生活質(zhì)量評分法，對患者生活質(zhì)量作評分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量水平越高；并觀察組間在不同護(hù)理方式下壓瘡發(fā)生率，比較兩種不同護(hù)理方式的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間壓瘡發(fā)生率比較

對照組壓瘡發(fā)生4人，發(fā)生率4.7%，觀察組壓瘡發(fā)生0人，發(fā)生率為0，組間數(shù)據(jù)計算可得（x2＝4.813，p＝0.028），對比兩種不同護(hù)理方式可知，觀察組采用的預(yù)警護(hù)理法讓患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 組間不同護(hù)理方式下生活質(zhì)量對比

通過不同護(hù)理方式，對照組生活質(zhì)量評分為65.4±7.89，觀察組生活質(zhì)量評分為78.26±9.61，組間數(shù)據(jù)計算可得（t＝9.644，p＝0.000），兩組數(shù)據(jù)對比可知，觀察組對患者采用預(yù)警護(hù)理法后其生活質(zhì)量水平明顯高于對照組，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會發(fā)展，老齡化越來越嚴(yán)重，壓瘡的發(fā)生率不斷增長，有研究表明，壓瘡發(fā)生的危險因素超過一百多種，每年大約有6萬左右患者因壓瘡發(fā)生而死亡；壓瘡又叫褥瘡，是皮膚皮下組織由于受壓、摩擦導(dǎo)致肌肉、皮膚及皮下組織的局限性損傷，一般多發(fā)于骨隆突處；壓瘡作為腦外科類疾病最常見的并發(fā)癥，不僅延緩了患者的身體健康恢復(fù)，還會影響患者的治療效果，增加社會負(fù)擔(dān)，耗費醫(yī)療資源[3]；所以如何行之有效的對壓瘡進(jìn)行護(hù)理也是護(hù)理領(lǐng)域中的一個難點。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，要根據(jù)患者實際情況對壓瘡的危險因素進(jìn)行正確評估，做到護(hù)理資源合理分配，從而達(dá)到確保患者皮膚血液的循環(huán)，提高預(yù)防壓瘡的有效性；只有進(jìn)行有針對性、有目的性的護(hù)理干預(yù)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，與患者相互配合，提高患者對治療的信心與依從性，最終才能實現(xiàn)身體健康與生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，對比傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組采用的護(hù)理法對腦外科重癥患者在預(yù)防壓瘡的治療中，效果更明顯，不僅能有效防控壓瘡的發(fā)生，還能提高患者的生活質(zhì)量，更值得在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。