羅春雨

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 河池 547300）

COPD是一種氣流受到阻塞的慢性肺部疾病，具有發(fā)病率高、臨床反應(yīng)嚴(yán)重及高發(fā)率的Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)癥等特點(diǎn)，成為臨床中常見(jiàn)的危急重癥[1]，導(dǎo)致很大程度上影響了患者日常生活質(zhì)量。面對(duì)這一臨床現(xiàn)狀，只有采用綜合性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，才能有效提高患者的生活質(zhì)量以及身體機(jī)能的快速恢復(fù)；本文將通過(guò)組間兩種護(hù)理方式分析對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者所產(chǎn)生的效果及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月～2017年12月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各50例；對(duì)照組患者年齡50～82歲，平均年齡(72.2±5.0)歲，用常規(guī)護(hù)理方式；觀(guān)察組患者年齡51～83歲，平均年齡(73.4±5.6)歲，用綜合性護(hù)理方式；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者用常規(guī)護(hù)理方式；觀(guān)察組患者用綜合性護(hù)理方式，從三方面作具體論述：①心理護(hù)理 與患者積極交流，進(jìn)行雙向溝通，關(guān)注患者心理情緒與狀態(tài)，制定相應(yīng)心理疏導(dǎo)計(jì)劃，讓其保持樂(lè)觀(guān)的態(tài)度和愉悅的心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員；并向患者講解相關(guān)健康指導(dǎo)及護(hù)理事項(xiàng)。②飲食護(hù)理 因?yàn)镃OPD合并Ⅱ型呼吸衰竭這類(lèi)患者均伴有CO2潴留，因此在飲食上要指導(dǎo)患者避免碳酸類(lèi)飲料，多食用易于消化，且含有高熱量、高纖維、高蛋白的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素和電解質(zhì)。③排痰護(hù)理 在遵循無(wú)菌操作的前提下給患者氣管套管內(nèi)吸痰，吸痰前后給予純氧通氣；以拍背方式指導(dǎo)其有效咳嗽，叮囑患者多飲水來(lái)稀釋痰液[3]。④體位護(hù)理 由于患者需長(zhǎng)期臥床，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位患者的需求取合適體位，每2小時(shí)翻身一次，做肢體按摩，避免身體長(zhǎng)時(shí)間被曲壓[2]。⑤睡眠護(hù)理 多數(shù)患者因?yàn)榧膊『铜h(huán)境影響，都有睡眠障礙，而充足的睡眠能促進(jìn)患者身體的有效恢復(fù)；因此醫(yī)護(hù)人員在患者睡前對(duì)其進(jìn)行放松練習(xí)、背部按摩及溫水泡腳，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者需求幫助其選選擇適當(dāng)?shù)乃唧w位，避免因?yàn)楹粑щy而引起睡眠障礙。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察組間在不同護(hù)理方式下的肺部啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及PaO2、PaCO2等變化，對(duì)比不同護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

組間觀(guān)察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（n＝50）數(shù)據(jù)：肺部啰音（h）9.3±2.1，喘憋時(shí)間（h）8.1±2.0，體溫恢復(fù)時(shí)間（h）4.5±1.9，PaO2（mmHg）72.9±6.5，PaCO2（mmHg）65.1±5.4；觀(guān)察組（n＝50）數(shù)據(jù)：肺部啰音（h）7.1±1.8，喘憋時(shí)間（h）5.1±1.5，體溫恢復(fù)時(shí)間（h）2.2±1.3，PaO2（mmHg） 77.6±6.9，PaCO2（mmHg）44.5±5.1；兩組間數(shù)據(jù)計(jì)算可得：肺部啰音（h）（t＝5.624p＝0.000），喘憋時(shí)間（h）（t＝8.485p＝0.000），體溫恢復(fù)時(shí)間（h）（t＝7.064p＝0.000），PaO2（mmHg）（t＝3.506p＝0.000），PaCO2（mmHg）（t＝19.611p＝0.000）；由此分析可知，觀(guān)察組采用的綜合性護(hù)理讓患者肺部啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、PaO2、PaCO2均低于對(duì)照組，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在全球范圍內(nèi)均屬于高發(fā)病癥，在我國(guó)甚至高達(dá)10.1%以上，其嚴(yán)重的臨床癥狀導(dǎo)致病死率居高不下[4]；病情嚴(yán)重者常出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴(yán)重缺氧等癥狀，進(jìn)而引起患者在心理上的焦慮和恐懼；目前常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行身體和心理上有效干預(yù)，但綜合性護(hù)理方式的運(yùn)用，從心理、體位、排痰護(hù)理等各方面[5]，對(duì)患者的情緒、身體狀況作詳細(xì)評(píng)估，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，只有讓患者保持積極輕松的態(tài)度才能提高對(duì)治療的依從性，使康復(fù)效果顯著。

綜上所述，觀(guān)察組采用綜合性護(hù)理方式對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床治療中，可以提高患者的康復(fù)效果，減少高發(fā)率的并發(fā)癥，擁有更值得廣泛推廣與應(yīng)用的意義和價(jià)值。