符新穎，林丹君

（ 臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000 ）

胃潰瘍是指胃粘膜因胃酸和胃蛋白酶的消化作用而發(fā)生的潰瘍，嚴(yán)重的胃潰瘍可以穿透粘膜肌層，且高齡患者多發(fā)。從臨床上分析，常見的胃潰瘍的直徑都大于五毫米，也是消化道非常常見的疾病。醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌對胃潰瘍也有直接的關(guān)聯(lián)，還有精神和藥物的因素，也會引發(fā)胃潰瘍。由于高齡患者生理處于退化期，所以典型的癥狀并不多，通常采用胃鏡檢查來確診。

1 資料和方法。

1.1 一般資料

本次收治的胃潰瘍患者32例。其中男女比例為21：11，年齡均超過50周歲，均經(jīng)胃鏡證實(shí)。

1.2 方法。

由于高齡患者的胃潰瘍它形成的病程比較長，且容易復(fù)發(fā)。臨床上正確的治療方法是通過藥物來控制，主要是為了降低胃酸、增強(qiáng)胃黏膜和殺滅幽門螺旋桿菌等手段。

1.3 結(jié)果

胃潰瘍經(jīng)過正規(guī)的治療和精細(xì)化護(hù)理，總治愈率達(dá)到90%以上，治療效果不錯。

2 護(hù) 理

2.1 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理的宗旨是保持人體正常的消化活動，具體護(hù)理上，小食多餐，并且以少渣飲食為主，比如以牛奶雞蛋為主，避免使用刺激性的食物。且飲食不能吃得太飽，要細(xì)嚼慢咽，一旦癥狀得到了有效控制，則可以逐步恢復(fù)正常的飲食。在食物上盡量選擇容易消化且營養(yǎng)豐富的食物。胃潰瘍比較嚴(yán)重的患者，則主要以面食為主，輔之于粥和軟米飯。在高齡胃潰瘍患者的康復(fù)時期，飲用脫脂牛奶的時間應(yīng)該安排在正餐中間，正餐以食用高纖維的食物以清淡為主，不能暴飲暴食。要盡量避免有強(qiáng)化學(xué)刺激性的食物，比如濃茶，咖啡，吸煙等。

2.2 用藥護(hù)理

正確使用護(hù)胃的藥物，常用的硫糖鋁和鉍劑等藥物，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑食用，且不能長期使用，防止并發(fā)癥。

正確使用抑制胃酸的藥物，常用的是質(zhì)子泵抑制劑。但在服用奧美拉唑等藥物后，有些高齡患者可能會頭暈，為此要叮囑在服藥以后不能開車。同時切記抑制胃酸的藥物不能和牛奶的一起服用，也不能與酸性食物和飲料一起服用。對于根除幽門螺旋桿菌，通常采用三聯(lián)或者四聯(lián)療法，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑全程規(guī)范治療。

2.3 心理護(hù)理

研究表明，胃潰瘍是較為典型的精神因素疾病之一，且病程很長，通常伴有節(jié)律性疼痛和周期性發(fā)作。在護(hù)理上要跟患者進(jìn)行密切的交流，消除患者的緊張情緒，幫助患者了解疾病的常識，使得患者在情緒上穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理。對伴有幽門梗阻的一定要先去除胃里的食物再洗胃。對于手術(shù)后麻醉還在持續(xù)的患者，如果沒有咳嗽的，兩小時后可以適當(dāng)飲食飲水和小量的半流質(zhì)進(jìn)食。對于檢查后喉嚨無疼痛、異物感的，要告訴患者不要用力去咳嗽，防止咽喉部粘膜被損壞，同時要密切注意有沒有腹痛等癥狀。

2.4 健康宣教

高齡患者對胃潰瘍的病因往往不太清楚。所以要向病人或者家屬詳細(xì)闡述胃潰瘍，通常的病因和日常的飲食情況，講解藥物的具體作用原理。使得高齡患者能夠?qū)W會簡單的自我護(hù)理。

2.5 用藥指導(dǎo)

通過建立隨訪聯(lián)系卡等給患者，讓患者按時按醫(yī)囑服藥。特別是高齡患者，一般都是有并發(fā)癥的，比如帶有高血壓等癥狀，長期以來，有些高齡患者平時養(yǎng)成的服用阿司匹林、利血平等藥物，而這些藥物對于胃黏膜是有直接傷害的。所以，一定要叮囑患者避免使用，同時對于治療胃潰瘍的藥物療效及其各種不良反應(yīng)，叮囑患者不要憑感覺停藥。

2.6 飲食指導(dǎo)

一般來說，胃潰瘍都是由于不良的生活和飲食習(xí)慣等原因?qū)е?。所以要叮囑患者在康?fù)過程中要學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，自我緩解壓力，自我勞逸結(jié)合。要保證充足的睡眠，而且注意天氣的變化，防止著涼，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

3 結(jié) 論

研究表明在特別護(hù)理干預(yù)的一段時間后，總有效率能達(dá)到95.12%，療效比較理想。通過健康宣教，心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)和用藥指南，讓護(hù)理干預(yù)使得高齡患者對胃潰瘍的認(rèn)知有了一定的提升，從而自覺接受和配合正確的治療方案，同時也改善了護(hù)患關(guān)系。