田力男

隨著臨床研究的不斷深入，近年來臨床將調(diào)節(jié)腸道菌群、保護(hù)劑修復(fù)胃腸道黏膜屏障作為研究熱點(diǎn)[1]，雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌以及芽孢桿菌四聯(lián)治療法逐漸取代傳統(tǒng)二聯(lián)、三聯(lián)治療方法，為探討其在慢性腹瀉中的應(yīng)用效果及安全性，筆者選取我院收治的88例慢性腹瀉患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年3月—2018年3月收治的88例慢性腹瀉患者，均符合《腹瀉病診斷治療指南》[2]中慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除相關(guān)藥物過敏患者；伴發(fā)各類免疫功能疾病者；內(nèi)分泌疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病、腸道寄生蟲病、胃源性等引起的腹瀉；腸結(jié)核；炎性腸病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為44例。觀察組：男23例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡（46.36±2.28）歲。參考組：男22例，女22例，年齡18～65歲，平均年齡（46.40±2.25）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：四聯(lián)活菌腸溶膠囊（生產(chǎn)公司：晉城海斯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：S19993065），2～3粒/次，每天2次。參考組：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安膠囊）（生產(chǎn)公司：成都地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H51023598），飯前服用，2～4粒/次，3次/天；復(fù)方嗜酸乳桿菌片（生產(chǎn)公司：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10940114），1～2片/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）主要癥狀緩解時(shí)間：腹瀉、腹脹、食欲不振、嘔吐等；（2）腸道菌群：雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌、酸性乳桿菌等計(jì)數(shù)變化；（3）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

通過糞便性狀、排便次數(shù)以及排便過程中是否出現(xiàn)不適3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：上述指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：上述3項(xiàng)指標(biāo)一定好轉(zhuǎn)，然而尚未恢復(fù)正常水平；無效：上述指標(biāo)無改善，甚至加重?？傆行轱@效、有效總和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析數(shù)據(jù)軟件工具為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料用（n/ %）表示，用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組顯效26例，有效16例，無效2例，治療總有效率為95.45%（42/44）；參考組顯效18例，有效16例，無效10例，治療總有效率為77.27%（34/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組腹瀉、腹脹、食欲不振、嘔吐緩解時(shí)間分別為（5.34±2.05）d、（3.00±1.89）d、（3.65±1.80）d、（2.00±0.76）d，參考組各癥狀緩解時(shí)間分別為（7.15±2.32）d、（4.45±1.97）d、（4.78±1.98）d、（3.58±1.01）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 腸道有益菌增幅比較

觀察組：雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌、酸性乳桿菌等計(jì)數(shù)增加幅度分別為（10.02±2.31）%、（8.67±2.12）%、（9.25±2.35）%、（9.06±2.28）%，參考組菌群計(jì)數(shù)增加幅度分別為（7.65±1.85）%、（6.35±1.99）%、（7.01±2.03）%、（7.21±2.09）%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未見不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討論

雖然慢性腹瀉的發(fā)病機(jī)制、病因尚未完全明確，但是隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與多因素有關(guān)，如感染、精神應(yīng)激與異常、腸運(yùn)動(dòng)感覺功能異常、家庭及遺傳因素、食物等相關(guān)。正常情況下，腸道固有菌以共生的形式存在于腸道內(nèi)，并形成天然放于屏障，抵抗外來有害菌的侵襲。 雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等為腸道重要的生理性細(xì)菌，當(dāng)其定值數(shù)發(fā)生較大改變時(shí)，則腸道環(huán)境破壞，影響人體健康[4-5]。腸道出現(xiàn)疾病時(shí)，上述有益菌數(shù)量明顯減少，致病菌大量聚集并干擾有益菌繁殖，導(dǎo)致腹瀉、腹脹等癥狀[6]。四聯(lián)活菌腸溶膠囊，其包含雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌以及芽孢桿菌四類，進(jìn)入腸道后可增加有益菌數(shù)量，維持細(xì)菌生態(tài)平衡，通過生物多氧、生物拮抗、參與腸道細(xì)胞免疫、局部體液免疫等發(fā)揮作用。雙歧桿菌可增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能、維持體內(nèi)生態(tài)平衡[7-9]。觀察組治療效果顯著優(yōu)于參考組，且治療后腸道有益菌計(jì)數(shù)增幅明顯大于參考組（P＜0.05），表明四聯(lián)活菌腸溶膠囊效果相對(duì)穩(wěn)定，能夠促進(jìn)機(jī)體腸道微生態(tài)平衡快速恢復(fù)。觀察組癥狀緩解時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05），證明益生菌制劑能夠快速緩解不適癥狀。

總之，四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉療效確切，可對(duì)腸道菌群失調(diào)形成調(diào)節(jié)，同時(shí)安全性高，具有顯著使用價(jià)值。

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