劉永梅，姑麗巴哈爾·買海提

（新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所，新疆 喀什 844000）

結(jié)核病內(nèi)科中醫(yī)院感染率普遍較高，而醫(yī)院感染的主要原因出患者個(gè)人因素外，還包括醫(yī)源性因素，醫(yī)源性因素是引起醫(yī)院感染的高危因素，需要引起臨床工作者的重視，應(yīng)采取積極有效的控制和預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，確?；颊呔歪t(yī)質(zhì)量與就醫(yī)安全[1]。在患者就醫(yī)的過程中護(hù)理人員是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵，因此采取強(qiáng)化護(hù)理管理措施對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染來說具有重要的意義。本組就對(duì)強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)內(nèi)科預(yù)防感染的應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月-2017年10月結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者84例為本組研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷確診，對(duì)此次項(xiàng)目簽署知情同意書。排除有意識(shí)障礙或精神障礙者。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性38例，女性46例。年齡34-67歲，平均年齡（41.67±3.81）歲；病程1-8年，平均病程（4.1±3.2）年。按照單雙數(shù)原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42），兩組患者在年齡、性別與病程等資料比較中，差異不顯著，存在研究?jī)r(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方式，觀察組患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理，具體包括：①建立護(hù)理管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)組結(jié)核病內(nèi)科的醫(yī)院感染控制小組，安排科室內(nèi)具有責(zé)任心的護(hù)士為感染監(jiān)控人員，做好分級(jí)管理工作，確保各個(gè)工作人員的職責(zé)及分工明確，使科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員都具有較高的感染防控意識(shí)。同時(shí)還要通過定期檢查，來對(duì)科室內(nèi)醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行明確，對(duì)防控感染工作進(jìn)行檢查，確保感染防控工作實(shí)施的有效性，加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的感染控制教育與培訓(xùn)，教育內(nèi)容包括無(wú)菌操作規(guī)程、崗位操作規(guī)章、微生物知識(shí)、無(wú)菌物品管理、手部清潔衛(wèi)生等[2]。②制定無(wú)菌操作管理明細(xì)：確保無(wú)菌操作流程規(guī)范與合理，在臨床護(hù)理中實(shí)施規(guī)范化的無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范，做好術(shù)后廢棄物的分類管理工作，認(rèn)真監(jiān)督各項(xiàng)操作與制度的實(shí)際實(shí)施情況，約束臨床護(hù)理工作中不規(guī)范行為，制定完善的護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員的自我管理意識(shí)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，改善業(yè)務(wù)操作技能和水平，從而避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。③細(xì)節(jié)管理：細(xì)節(jié)管理作為醫(yī)院感染防控工作中的關(guān)鍵，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)做好清潔與消毒工作，在護(hù)理前后認(rèn)真洗手，實(shí)施洗手流程。另應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)特殊人群的關(guān)注和重視，對(duì)于老弱人士應(yīng)做好感染隔離保護(hù)措施，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，或加重患者的病情[3]。醫(yī)院還要不斷強(qiáng)化各科室中人員的自我感染防控意識(shí)，在科室內(nèi)展開健康知識(shí)教育與防感染知識(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，對(duì)組間患者醫(yī)院感染情況用百分?jǐn)?shù)表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率：護(hù)理后，對(duì)照組發(fā)生皮膚感染2例，呼吸道感染4例，胃腸道感染1例，切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.81%；觀察組發(fā)生皮膚感染0例，呼吸道感染2例，胃腸道感染0例，切口感染0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為7.14%.觀察組患者醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

醫(yī)院感染主要是指患者在院期間獲得感染，也被稱為醫(yī)院獲得性感染，感染時(shí)間主要是在入院前，或是入院時(shí)的潛伏期內(nèi)，由于結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科中醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，因此做好預(yù)防感染控制工作具有重要的意義。根據(jù)相關(guān)研究表明，醫(yī)院感染與護(hù)理管理工作有一定的關(guān)聯(lián)，主要是由于醫(yī)院缺乏良好的醫(yī)院感染監(jiān)控制度，相關(guān)管理細(xì)則不完善，導(dǎo)致在臨床護(hù)理工作中還存在較多不規(guī)范或是錯(cuò)誤的行為，使醫(yī)院感染率增加。部分護(hù)理人員缺乏感染防控意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中專業(yè)操作技能較差，缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)與應(yīng)對(duì)能力，對(duì)于相關(guān)器具消毒工作并未得到有效落實(shí)，從而容易引發(fā)醫(yī)院感染[5-6]。

在本組研究中分別采用常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理管理措施在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)采用強(qiáng)化護(hù)理管理措施可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，P＜0.05。通過制定完善的管理細(xì)則，建立分級(jí)管理方案，對(duì)各項(xiàng)操作流程進(jìn)行明確規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理責(zé)任，從而達(dá)到良好的醫(yī)院感染防控效果。因此強(qiáng)化護(hù)理管理措施在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中的應(yīng)用，有利于降低醫(yī)院感染率，確?；颊呔歪t(yī)質(zhì)量和就醫(yī)安全。