甘麗紅

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

妊娠、分娩是女性正常的孕育過程，需要以健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，但大部分孕婦在妊娠過程中不愿參加運動，使得宮內(nèi)胎兒體重增長異常，并且容易出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙。國際婦產(chǎn)委員會認為，應(yīng)該鼓勵孕婦在妊娠期間參加各項運動指導(dǎo)，將圍產(chǎn)期的有氧運動納入孕期保健的重要內(nèi)容[1]。本文分析了延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)對產(chǎn)婦分娩方式所產(chǎn)生的影響，為圍產(chǎn)期保健提供參考，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2017年1月～2018年1月診治進行產(chǎn)前檢查、保健并分娩的孕婦106例進行研究分析，孕婦均為頭胎、單胎妊娠，骨盆外測量為正常值，排除孕婦有妊娠合并癥、多胎妊娠、意識障礙等可能影響本次研究的疾病，孕婦的溝通能力良好，均同意參與本次研究。根據(jù)保健方法的差異將孕婦分為研究組和對照組各53例，研究組孕婦的年齡為（27.4±0.4）歲，孕周為（36.8±0.2）周；對照組孕婦的年齡為（27.3±0.6）歲，孕周為（37.1±0.5）周，兩組孕婦的年齡、孕周等數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照組孕婦在產(chǎn)科接受常規(guī)孕期保健教育，研究組接受延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)，由產(chǎn)科醫(yī)生和專業(yè)的孕期保健專家為孕婦制定針對性的延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)方案[2]，以孕婦的文化背景、心理狀態(tài)和運動知識了解程度為基礎(chǔ)。讓孕婦的家屬一起參與運動中，作為孕婦運動的督促者。制定圍產(chǎn)期運動計劃：制定運動規(guī)劃表，記錄孕婦的運動情況，根據(jù)孕婦孕周的進行主要分為三個階段的訓(xùn)練，第一階段（孕期為12～28周）：每天散步15～30min，盆底訓(xùn)練10min；第二階段（孕周為29～36周）：在第一階段的基礎(chǔ)上做孕婦操，時間為10～15min；第三階段（孕周在36周以后）：在前兩個階段的基礎(chǔ)上進行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，時間為5min。運動指導(dǎo)內(nèi)容：產(chǎn)科成立延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)小組，確定小組成員，主要負責(zé)對孕婦的運動指導(dǎo)和相關(guān)管理，減少運動過程中孕婦的安全顧慮和錯誤行為，規(guī)范孕婦的鍛煉行為[3]。孕婦操包括伸展運動和力量練習(xí)，伸展運動指的是上肢屈伸和擴胸運動，每次以5min為宜。力量練習(xí)：孕婦穩(wěn)坐在凳子上，上手輪流向上舉重量為500g的飲料瓶，上下、左右各10次。拉瑪澤呼吸訓(xùn)練：放松運動，同時進行呼吸訓(xùn)練，采用腹式呼吸（運動開始和結(jié)束時使用）、胸式呼吸（第一產(chǎn)程使用）、淺而漫加速呼吸（第一產(chǎn)程加速期）、淺呼吸（開宮口時）、屏氣用力（宮口全開）、哈氣（控制分娩速度）。盆底訓(xùn)練方式：叮囑孕婦將膀胱排空，取平臥位，將雙膝屈曲并分開，類似于膀胱結(jié)石位。收縮盆底時集中注意力，保持緩慢呼吸，按照收縮肛門、尿道的順序?qū)⑴璧准∩咸?，保?s后呼氣放松。在鍛煉過程中，大腿和臀部不參與收縮，待孕婦掌握后可隨時練習(xí)。注意事項：孕婦運動的環(huán)境要溫度適宜、空氣新鮮，選擇寬松的衣物，鞋子要注意防滑，不可空腹鍛煉，以進食后30min運動為宜，并且在運動后3h補充適當?shù)乃趾湍芰俊Ｔ袐D的運動量要適宜，適當?shù)臉藴蕿檫\動后仍能夠正常交談，若運動過程中有頭痛、呼吸困難、陰道出血、腹部疼痛等情況要立即停止，及時送醫(yī)治療。

1.3 效果評價

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)和對運動指導(dǎo)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，并對兩組間自然分娩率進行x2檢驗差異，計數(shù)資料用（率）表示，若P＜0.05時表示數(shù)據(jù)可比。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦中48例為自然分娩，分娩率為90.56%，對照組產(chǎn)婦中自然分娩33例，自然分娩率為62.26%，兩組產(chǎn)婦的自然分娩率相比，x2=9.5，P＜0.05，研究組自然分娩率高，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)貫穿整個妊娠期和圍產(chǎn)期，通過對孕婦進行孕婦操、盆底訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等運動指導(dǎo)能夠提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦的分娩痛苦。延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)均由保健經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士進行，能夠保證運動的安全性，消除產(chǎn)婦的緊張和顧慮情緒，有效提升了運動指導(dǎo)的效果[4]。

本文分析了延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)對產(chǎn)婦分娩方式所產(chǎn)生的影響，研究組產(chǎn)婦給予延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)后，產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，且產(chǎn)婦對運動指導(dǎo)的評價好，證明延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)能夠改善孕婦的妊娠期狀態(tài)，降低分娩痛苦，提升自然分娩率，發(fā)揮了積極的圍產(chǎn)期保健價值。運動指導(dǎo)包括對孕婦的盆底肌訓(xùn)練，為產(chǎn)后盆底肌的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提升產(chǎn)婦的分娩預(yù)后，降低尿失禁的發(fā)病風(fēng)險。

綜上所述，對妊娠期孕婦進行延續(xù)性圍產(chǎn)期運動指導(dǎo)能夠提升產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進盆底功能恢復(fù)，發(fā)揮了積極的保健價值。