方金妃

（靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

本研究主要分析蠟療聯(lián)合針灸對中風(fēng)偏癱患者生活自理能力的效果，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料

2017年11 月至2018年1月在我院腦病科住院的病人40例，隨機分為觀察組和對照組。對照組20 例，男 12 例，女8例； 年齡最小 38 歲，最大 80 歲；左側(cè)偏癱 11 例，右側(cè)偏癱 9 例。 觀察組 20 例，男 8例，女12例；年齡最小 37 歲，最大83 歲；左側(cè)偏癱 13例， 右側(cè)偏癱 7 例。2 組患者的一般情況無顯著性差異，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

全部患者均為初次發(fā)病者，無意識障礙，均經(jīng)頭顱 CT 或MRI 檢查并結(jié)合相關(guān)臨床癥狀確診為中風(fēng)患者。

1.3 治療方法

1.3.1 蠟療技術(shù)

1.3.1.1 溫?zé)嵝?yīng) 石蠟是從石油中蒸餾出的高分子碳?xì)浠衔?熔點47-64℃，熔化時熱容量大，導(dǎo)熱率低，能阻止熱傳導(dǎo)，散熱慢，氣體和水分不易消失，是一種優(yōu)良的儲熱材料。

1.3.1.2 機械作用 在石蠟冷卻的過程當(dāng)中，石蠟體積會漸漸的縮小，這樣就會出現(xiàn)良好的可塑性和粘滯性，表現(xiàn)出一定的機械壓迫作用。

1.3.1.3 藥效作用 石蠟當(dāng)中富含有豐富的化學(xué)成分和礦物質(zhì)油，這些物質(zhì)會對人體產(chǎn)生一定的化學(xué)作用力，比如說能夠?qū)ι掀そM織生長，產(chǎn)生刺激作用，還能有效的防止細(xì)菌繁殖，它能夠促進(jìn)皮膚表淺潰瘍以及創(chuàng)面的愈合。

1.3.1.4 操作方法 我們將蠟療袋充電預(yù)熱，將預(yù)熱好的蠟療袋套上隔熱墊貼敷于中風(fēng)偏癱患者肩、肘關(guān)節(jié)部位和膝關(guān)節(jié)部位，待半個小時之后，將蠟療袋取下，操作流程參照我院的《電熱式蠟療操作流程》， 2次 /d。石蠟產(chǎn)生的刺激效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)作用于穴位，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的作用，可以有效地延緩關(guān)節(jié)攣縮的速度，這樣就能夠在一定程度上促進(jìn)筋骨的舒緩，還對關(guān)節(jié)炎能起到保護(hù)作用，還能夠達(dá)到幫助患者改善運動功能的目的。

1.3.2 針灸技術(shù) 針灸醫(yī)生取穴百會、風(fēng)池、肩髃、曲池、外關(guān)、手三里、足三里、豐隆、陽陵泉、三陰交穴，使用一次性針灸針，針灸針規(guī)格為0.3× 25mm，然后連接針灸治療儀，持續(xù)時間為 30min。

1.4 評價方法

采用國家衛(wèi)生計生委WS/T 431-2013《護(hù)理分級》分級依據(jù)， Berthel 指數(shù)評分法，評價患者的日常生活自理功能，如果患者的日常生活自理功能評分超過60分，表示為良，說明患者能夠基本的生活自理；如果患者的公正評分在41分到60分之間，說明患者存在功能障礙，存在有依賴性；如果患者的功能評分不超過40分，表示患者的生活自理能力較差，說明患者在生活方面依賴或者完全依賴[1]。有效率 =[(良 + 中)/ 總病例數(shù)]×100% 。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS19.0，用 x2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組治療效果比較，對照組總有效率70%；觀察組總有效率85%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組生活自理能力比較 見表1

3 討 論

蠟療是集穴位刺激、溫?zé)岑煼橐惑w的作用迅速、簡便、價廉、安全同時毒副作用相對較小，在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中，科學(xué)安全，有效可行，是一種綠色的治療手段，因此在臨床上被廣泛的推廣使用[2]。 經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)系臟腑和肢體的作用，針灸通過針刺穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽。石蠟容量大、無熱對流且導(dǎo)熱性較差，針刺后配合蠟療，可發(fā)揮溫?zé)嶙饔?，加速新陳代謝，增加肌肉的松弛度,解除肌肉痙攣,可有效的強化肌肉松弛度，幫助患者解除肌肉的痙攣，并且能夠為患者軟化疤痕組織，能更好促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此外，石蠟不含水分，無明顯不良反應(yīng)。針灸與蠟療結(jié)合卻有著獨立或精準(zhǔn)輔助的療效，且療效互補，并可充分激發(fā)機體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

有研究通過觀察石蠟療法對痙攣型小兒腦癱的臨床效果，得出石蠟療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能有效降低痙攣型腦癱患兒內(nèi)收肌張力，效果明顯優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練；還有研究人員也做了這方面的研究，結(jié)果顯示石蠟療法可提高痙攣型小兒腦癱的膝關(guān)節(jié)的活動度，改善下肢痙攣程度及運動功能，且安全有效。將蠟療袋熱敷治療運用于中風(fēng)偏癱患者，可以改善其局部血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮和關(guān)節(jié)痙攣；局部的組織出現(xiàn)血管擴張，這樣會導(dǎo)致血流速度加快，血液當(dāng)中富含的營養(yǎng)物質(zhì)也就增多，進(jìn)而產(chǎn)生的新陳代謝也會加速一系列的生理變化情況[3]。

4 小 結(jié)

在臨床對中風(fēng)偏癱患者干預(yù)后生活自理能力 的 Berthel 指數(shù)評分提升，提示蠟療聯(lián)合針灸技術(shù)對于中風(fēng)偏癱患者在進(jìn)行治療的時候，可以有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，并且提升患者生活自理的能力，幫助患者改善其生活的質(zhì)量，從而減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。