刁海欣

（江蘇省中醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210029）

在臨床急癥中腦出血較為常見，若不能采取有效的治療措施會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，要想使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，使患者的預(yù)后得以改善，在治療期間需配合有效的護(hù)理措施。為此，此研究選擇我院2016年9月至2017年8月期間我院搶救室收治的腦出血急性期患者66例，對(duì)其實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的腦出血急性期患者66例，我院搶救室收治時(shí)間為2016年9月至2017年8月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各33例。研究組中，男性患者、女性患者分別為19例、14例，最大年齡為83歲，最小年齡為50歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（61.36±8.77）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為20例、13例，最大年齡為80歲，最小年齡為51歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（59.70±7.88）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組腦出血急性期患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究中，所有患者均對(duì)此研究知情，并將同意書簽署。

1.2 方法

參照組：該組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行掌握，之后監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，如：體溫、意識(shí)和瞳孔，一旦出現(xiàn)任何異常，可以立即上報(bào)給主治醫(yī)師。

研究組：該組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，詳情護(hù)理流程包括：①合理布局，為保證急診工作的連續(xù)性、及時(shí)性。根據(jù)患者的病情的不同分為：危重患者入院后立即送往急診搶救室進(jìn)行搶救，并開放綠色通道。對(duì)于急癥患者應(yīng)送至密切觀察診療區(qū)進(jìn)行治療，護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)予以及時(shí)的病情診斷、生命體征檢測(cè)，并通知醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。對(duì)于非急癥患者應(yīng)按照疾病種類進(jìn)行合理的分配，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情予以相應(yīng)的治療，確?；颊叩牟∏榈玫接行У目刂啤＂谧o(hù)理流程中實(shí)施急診分診：當(dāng)患者到達(dá)急診后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行分診。（1）對(duì)患者的病情的進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，并對(duì)其進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查，應(yīng)在2～5分鐘之內(nèi)對(duì)患者的基本情況予以了解。（2）進(jìn)行護(hù)理診斷，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行分級(jí)，確定患者接受治療的先后順序。（3）計(jì)劃與實(shí)施，根據(jù)患者的病情分級(jí)情況，制定對(duì)患者救治的方法以及護(hù)理措施。③預(yù)防性護(hù)理。腦疝預(yù)防措施。護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑正確使用降顱壓的藥物，患者的血壓監(jiān)測(cè)需進(jìn)一步加強(qiáng)。若患者的顱內(nèi)壓增加，需立即上報(bào)給主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)腦疝。呼吸道的護(hù)理。為防止患者出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行翻身和拍背，之后對(duì)患者的口腔護(hù)理高度關(guān)注。如患者排痰困難，需進(jìn)行吸痰，之后結(jié)合患者的實(shí)際狀況予以抗感染藥物。泌尿道護(hù)理措施。為防止患者出現(xiàn)尿路感染，護(hù)理人員需告知患者加強(qiáng)飲水的重要性，之后讓其自行排尿[2]。在此期間，需告知患者，會(huì)陰部需保持清潔，若患者留置尿管，需在無菌條件下進(jìn)行。定期對(duì)尿管和引流袋進(jìn)行更換。皮膚護(hù)理。為防止患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員需對(duì)其皮膚護(hù)理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，告知患者加強(qiáng)營養(yǎng)的必要性。床單需確保干燥和整潔，定期評(píng)估患者的皮膚狀況，必要時(shí)可予以患者氣墊床。另外，還需對(duì)患者的體位進(jìn)行更換。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

對(duì)兩組腦出血急性期患者不同護(hù)理模式后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 卡方的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

研究組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例（1例患者出現(xiàn)尿路感染，1例患者出現(xiàn)肺部感染），比例為6.1%，參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例（6例患者出現(xiàn)尿路感染，2例患者出現(xiàn)肺部感染），比例為24.2%，數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T=4.2429。

3 討 論

近年來，老齡化的加劇發(fā)展，提升了腦血管發(fā)生率，若不能采取有效的治療措施，會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腦出血患者病情具有復(fù)雜性，且較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此，在治療過程中，需配合有效的護(hù)理措施[4]。

預(yù)見性護(hù)理屬于全新的護(hù)理措施，較比常規(guī)護(hù)理其前瞻性和預(yù)見性更強(qiáng)，與此同時(shí)該護(hù)理模式可結(jié)合患者的實(shí)際狀況制定針對(duì)性護(hù)理措施，在一定程度上可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，如：壓瘡、尿路感染和肺部感染，另外還可以使患者住院時(shí)間縮短，同時(shí)使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕[5]。從此次研究結(jié)果可以看出，比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的研究組6.1%明顯低于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的24.2%，數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該護(hù)理模式不僅可以將并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)可以使患者的預(yù)后得以改善，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了預(yù)見性護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上總結(jié)，對(duì)腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床上進(jìn)一步普及。