陳杏華

（丹陽市人民醫(yī)院三病區(qū)，江蘇 丹陽 212300）

護(hù)理安全對于產(chǎn)房的護(hù)理工作而言至關(guān)重要，在進(jìn)行安全管理工作時，需要了解產(chǎn)房的安全管理隱患，完善管理對策。醫(yī)療市場的競爭模式越發(fā)激烈，醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)環(huán)境的核心標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)。本文對產(chǎn)房護(hù)理工作中的安全隱患及進(jìn)行分析，針對相關(guān)的風(fēng)險性因素提出方案解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2017年12月到我院分娩的產(chǎn)婦100例作為實驗研究對象，對產(chǎn)房護(hù)理工作當(dāng)中的安全隱患以及管理對策做出分析。利用隨機(jī)分組的方式將100例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，對照組和觀察組的產(chǎn)婦各50例，對照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～35歲，平均（26.3±5.6）歲，產(chǎn)婦的孕周為36～40周。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～36歲，平均（26.5±6.4）歲，產(chǎn)婦的孕周為36～40周。經(jīng)過對比分析，可以判定兩組患者的年齡、產(chǎn)次以及孕周資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組的50例產(chǎn)婦行產(chǎn)房常規(guī)管理，觀察組的產(chǎn)婦則需要在對照組的基礎(chǔ)上，分析安全隱患，采取措施提升護(hù)理水平。建立針對性強(qiáng)的護(hù)理改進(jìn)方案。（1）提升助產(chǎn)士的專業(yè)素養(yǎng)，按照助產(chǎn)士新入職、N1、N2、N3級的不同能級，制定的分層次培訓(xùn)計劃，由資深導(dǎo)師對助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行講解、考核，提升各能級助產(chǎn)士對專業(yè)知識的領(lǐng)悟能力，保證她們對助產(chǎn)技能的應(yīng)用水準(zhǔn)、產(chǎn)程評估觀察力以及應(yīng)急預(yù)案處置能力。（2）合理分配護(hù)理資源，對新入職助產(chǎn)士實行導(dǎo)師一對一帶教準(zhǔn)入制，科內(nèi)舉行助產(chǎn)技能比賽，為其創(chuàng)造濃厚學(xué)習(xí)環(huán)境，提升助產(chǎn)士的專業(yè)水平，并保證產(chǎn)房助產(chǎn)士之間可以實現(xiàn)能力互補(bǔ)，緩解產(chǎn)房助產(chǎn)人員不足的狀況。（3）做好產(chǎn)科各類護(hù)理的規(guī)范記錄，進(jìn)行護(hù)理病歷的三級質(zhì)控，并與績效考核掛鉤，每日晨會對護(hù)理記錄存在的問題進(jìn)行討論分析，反饋至個人及時整改，并在產(chǎn)房微信群內(nèi)進(jìn)行反饋，保證護(hù)理記錄的客觀真實，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對照組和觀察組護(hù)理工作中存在的安全隱患以及患者對護(hù)理工作的滿意度。在對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行分析時，需要制定合理的問卷調(diào)查計劃，了解患者對護(hù)理工作的整體滿意度，評價指標(biāo)和評價方向包括基本滿意、不滿意和很滿意三個角度。護(hù)理滿意度就是基本滿意以及很滿意人數(shù)的和與調(diào)查小組總?cè)藬?shù)之間的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對護(hù)理資料內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，歸類處理各項數(shù)據(jù)資料，其中計量資料應(yīng)用（±s）表示，用P值檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科安全隱患主要包括護(hù)理操作不標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理記錄書寫不標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理工作制度漏洞、產(chǎn)程觀察問題以及應(yīng)急預(yù)案不完善等問題。經(jīng)過對數(shù)據(jù)的分析和對比時，可以判定觀察組患者出現(xiàn)問題的例數(shù)明顯低于對照組，P＜0.05.

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理工作滿意度數(shù)據(jù)分析

本次產(chǎn)房護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問卷共發(fā)放100份，所有的問卷均被全部回收。在判定患者的滿意、基本滿意以及不滿意等三個等級對患者的護(hù)理治療數(shù)據(jù)做出了分析，判定患者的護(hù)理治療滿意度。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作方式和工作服務(wù)模式更加認(rèn)可。組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05.

3 討論

3.1 安全隱患分析

對產(chǎn)房的安全隱患分析。（1）助產(chǎn)士的專業(yè)性不足，增加了產(chǎn)房的安全隱患。產(chǎn)房這一部門的工作風(fēng)險系數(shù)較高，需要助產(chǎn)士具備專業(yè)的工作素質(zhì)以及護(hù)理服務(wù)意識。但是目前產(chǎn)房年輕助產(chǎn)士多，專業(yè)素質(zhì)欠缺，這就導(dǎo)致產(chǎn)房出現(xiàn)一些安全管理隱患，例如助產(chǎn)士對產(chǎn)程觀察不仔細(xì)導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀、對產(chǎn)程判斷失誤導(dǎo)致新生兒急產(chǎn)墜地、轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒、助產(chǎn)士對急救儀器設(shè)備性能未全面掌握導(dǎo)致急救流程不暢等風(fēng)險。（2）產(chǎn)房助產(chǎn)士人才隊伍比例不合理，編制不健全，產(chǎn)房工作量和工作壓力的遞增也會增加護(hù)理工作中安全事故發(fā)生的頻率，對母嬰的安全是潛在的風(fēng)險。由于二胎政策的落地，一方面產(chǎn)婦的增加，另一方面是中堅力量的助產(chǎn)士也加入了二胎產(chǎn)婦的隊伍，導(dǎo)致了產(chǎn)房助產(chǎn)士資源不足的問題，影響產(chǎn)房工作的整體效果，增加了產(chǎn)房的風(fēng)險性。（3）產(chǎn)房護(hù)理工作中存在護(hù)理記錄書寫不規(guī)范問題，護(hù)理記錄不規(guī)范會造成助產(chǎn)士不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，存在醫(yī)療糾紛的安全隱患，影響產(chǎn)房護(hù)理工作的安全管理水平，降低工作質(zhì)量，增加產(chǎn)房護(hù)理工作中的安全隱患。

3.2 安全管理對策的建立

建立科學(xué)的安全管理對策可以對產(chǎn)房護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行更好的判定。（1）在制定安全管理對策時，需要保證助產(chǎn)士具備專業(yè)的工作素養(yǎng)，保證各能級助產(chǎn)士的能力提升和互補(bǔ)，查漏補(bǔ)缺，形成良性循環(huán)的產(chǎn)房工作模式。（2）合理配置助產(chǎn)士資源，健全產(chǎn)房工作編制。產(chǎn)房和母嬰病區(qū)實行人員流動，經(jīng)全科人員同意，早孕及哺乳期助產(chǎn)士不上夜班，輪轉(zhuǎn)至母嬰病區(qū)，對產(chǎn)科工作的環(huán)節(jié)銜接有利。改變產(chǎn)房排班模式，待產(chǎn)室及產(chǎn)房專人管理，夜間實行兩名5-8班加中夜班的模式，保證每個時段均有資深助產(chǎn)士在崗，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的安全管理工作。對產(chǎn)房各崗位工作流程進(jìn)行修訂，科學(xué)的分配工作內(nèi)容，既保證助產(chǎn)士的工作職能，又緩解了助產(chǎn)士的工作壓力，保證其良性的工作狀態(tài)。（3）加強(qiáng)產(chǎn)房助產(chǎn)士法律知識的培訓(xùn)，杜絕工作中的一些不規(guī)范行為，提升安全意識及慎獨(dú)精神，保障母嬰安全。