劉 愛，曹旖旎

（1.解放軍第二二四醫(yī)院消化內(nèi)科，2.解放軍第二二四醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，黑龍江 佳木斯 154000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種比較常見的急腹癥，由胰腺消化酶對胰腺及其周圍組織自身消化引起的化學(xué)性炎癥[1]?，F(xiàn)抽選我院收治的82例急性胰腺炎患者的臨床資料作為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果。報告如下。

1 一般資料

抽選我院2014年5月～2016年11月收治的82例急性胰腺炎患者的臨床資料作為研究對象，其中男性患者33例，女性患者49例，年齡28～49歲，平均年齡（35.3±2.2）歲。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 腹痛

腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn)，常發(fā)生于飲酒后、暴飲暴食、高脂飲食后或膽石癥發(fā)作后不久，疼痛劇烈持久，呈脹痛、絞痛或刀割樣痛，有時可呈陣發(fā)性加劇。疼痛常位于上腹中部，可偏左，亦可偏右，向患者腰背部呈帶狀放射[2]。保持彎腰抱膝位可減輕疼痛感。

2.2 腹脹及嘔惡

腹脹伴嘔惡癥狀常發(fā)生于腹痛后不久，大多呈反射性。嘔吐劇烈的患者可吐出咖啡渣樣液，甚至膽汁，并伴有腹脹表現(xiàn)，出血壞死型的胰腺炎患者常伴有明顯的腹脹。

2.3 發(fā)熱

水腫型胰腺炎一般表現(xiàn)出中度發(fā)熱，可持續(xù)3～5天。出血壞死型胰腺炎發(fā)熱高，一旦體溫超過39℃且持續(xù)高熱不退，常提示產(chǎn)生了并發(fā)癥。

2.4 低血壓及休克

低血壓及休克可見于出血壞死型胰腺炎，主要為多種原因引起的有效循環(huán)容量不足，發(fā)生于病程的各個階段。休克提示胰腺有壞死。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 病情觀察

3.1.1 注意觀察患者的生命體征及神志變化。

3.1.2 注意觀察患者腹痛的性質(zhì)、具體部位以及伴隨的癥狀，每天需做2次腹部檢查。

3.1.3 要準(zhǔn)確記錄進(jìn)出量，出現(xiàn)胃腸減壓的患者應(yīng)該密切觀察引流物的量、性狀和顏色。

3.1.4 在密切觀察藥物止痛效果的同時，還應(yīng)注意觀察其副作用，例如：使用阿托品時可引起腹痛、口干、心動過速等[3]。

3.2 休息體位

3.2.1 患者應(yīng)注意臥床休息，保持安靜的環(huán)境，保證充足高質(zhì)量的睡眠，從而降低代謝和胰腺的分泌，增加臟器血流量，促進(jìn)體力的恢復(fù)以及組織的修復(fù)，改善患者的病情。

3.2.2 醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者多翻身，并協(xié)助患者選擇舒適的臥位；必要時要給患者病床加床擋，防止患者因劇痛而輾轉(zhuǎn)不寧，導(dǎo)致墜床，病床周圍不要有危險物品，以保證患者的安全。

3.3 飲食護(hù)理

急性期應(yīng)禁食，禁食時每天應(yīng)補(bǔ)液2000～3000ml，以補(bǔ)充血容量，重癥每天補(bǔ)液5000～10000ml；腹痛和嘔吐癥狀控制后（淀粉酶正常）可逐步給予患者飲食，從最初的流質(zhì)過渡到軟食，為了促進(jìn)胰腺的恢復(fù)，當(dāng)癥狀有所緩解后可給予少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（25g/d），忌食高油脂類食物[4]。

3.4 藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，并觀察止痛藥的治療效果。正確輸入廣譜、脂溶性好、易透過胰腺的抗生素。

3.5 口腔護(hù)理

禁食期間，胰腺炎患者一般不可飲水，要定時清洗口腔，口唇干燥的患者可采用液狀石蠟潤唇；口渴的患者可濕潤口唇或含漱，為減輕因安置鼻導(dǎo)管、胃腸減壓引起的口腔干燥及不適，可用消毒液狀石蠟每天涂抹胃腸減壓管周圍。

3.6 心理護(hù)理

增強(qiáng)與患者的交流，減輕患者的壓力，緩解緊張、恐慌心理，并教會患者減輕腹痛的具體措施，最大程度滿足患者的需求。

3.7 發(fā)熱護(hù)理

3.7.1 注意監(jiān)測患者的體溫變化及熱型。

3.7.2 急性胰腺炎患者發(fā)生高熱時，可采取酒精擦浴、頭部冷敷等物理方法來降溫，并注意觀察降溫的效果。

3.7.3 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者保持好個人衛(wèi)生，病房內(nèi)定期消毒。

4 結(jié)果

82例患者中，69例患者顯效，13例患者有效，治療總有效率為100%；79例患者對治療及護(hù)理表示滿意，患者滿意度為96.3%。

5 討論

對于急性胰腺炎來說，臨床上多見于急性水腫型，其癥狀、腹部體征相對較輕；急性出血壞死型則較嚴(yán)重，輕癥病死率達(dá)20%～30%，全胰腺壞死病死率可高達(dá)60%～70%，所以要積極預(yù)防病因，避免或減少胰腺炎的發(fā)生是極為重要的[5]幾乎所有的重癥胰腺炎都有腹部壓痛、肌緊張、明顯的腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失[6]。急性胰腺炎患者除積極治療外，護(hù)理干預(yù)對其身體恢復(fù)也發(fā)揮著重要作用。

通過對本組82例患者資料進(jìn)行回顧性分析，可知優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)包括多方面內(nèi)容，需要護(hù)士在護(hù)理工作中，不僅發(fā)揮全面的專業(yè)護(hù)理技能，還要注重心理護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的形成，以使患者更積極主動配合治療及護(hù)理，這樣才能取得理想的治療及護(hù)理效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)，能夠提高急性胰腺炎的臨床療效及患者滿意度，值得臨床推廣。