丁雙英

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

普外科屬于是醫(yī)院中非常重要的科室之一，手術(shù)治療屬于是普外科較為常見和有效的治療措施，由于手術(shù)是一種有創(chuàng)治療，所以有效的護理對患者預后有重要作用[1]。本研究主要以70例患者為研究目標，分析對其實施快速康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料

以本科室2016年10月至2017年10月期間行手術(shù)治療患者為研究對象，根據(jù)其病歷號將其隨機分為對照組35例和實驗組35例，對照組中男女比例為19：16，年齡范圍在30歲至75歲，平均年齡為（58.48±3.76）歲，患者主要手術(shù)類型為胃癌手術(shù)和腸癌手術(shù)，人數(shù)分別為21例和14例；實驗組中男女比例為19：16，年齡范圍在30歲至75歲，平均年齡為（59.16±3.93）歲，患者主要手術(shù)類型為胃癌手術(shù)和腸癌手術(shù)，人數(shù)分別為20例和15例。對比2組患者基本資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)護理，術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲10至12h，常規(guī)備皮，做好消化道和呼吸道準備，術(shù)前灌腸準備并口服瀉藥，護理人員還需對其實施健康宣教，告知患者治療期間需要注意的事項，以及如何更好的配合治療，對于存在焦慮、恐懼等負面情緒的患者實施針對性心理疏導。同時還需要重視環(huán)境管理，按時對病房進行消毒、清理，保持室內(nèi)通風良好，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。對實驗組患者實施快速康復護理（1）患者入院后對其發(fā)放健康知識手冊或以視頻、宣傳欄等形式，提高患者及家屬對疾病的認知度，對于患者及家屬提出的建議積極采納，為其詳細講解存在的疑慮，提高患者對治療的信心。術(shù)前詳細講解麻醉方式和手術(shù)具體流程，從而取得患者更好的配合。對于存在消化道梗阻患者需留置胃腸減壓管；（2）術(shù)中護理，患者進入手術(shù)室后，護理人員需要對其詳細講解手術(shù)環(huán)境，避免患者在陌生環(huán)境過度緊張，影響治療效果。同時護理人員還需要協(xié)助患者取適當體位。同時還需要準備好保溫毯和保溫床墊等，將手術(shù)室溫度控制在22℃左右，將輸注液和腹腔清洗液控制在38℃左右?；颊呗樽砗罅糁脤蚬芘c引流管；（3）術(shù)后護理，密切觀察患者生命體征變化，注意患者輔料及出入量。注意觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，保證引流通暢。術(shù)后24h拔除導尿管，72h后將引流管拔除；（4）術(shù)后活動計劃，指導患者術(shù)后24h內(nèi)進行床上活動（根據(jù)活動圖譜），24h后鼓勵患者下床活動，促進排便。同時為患者制定科學的飲食方案，術(shù)后一天內(nèi)每2-3h飲水20ml，術(shù)后第二天每2-3h飲清流質(zhì)50ml。根據(jù)自身病情好轉(zhuǎn)逐漸變?yōu)榘肓魇持淋浭?。術(shù)后需要進行5至7d腸外營養(yǎng)，促進患者傷口早日康復；（4）出院指導，在患者康復效果良好者可以選擇出院修養(yǎng)，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，則需要及時回院復查治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄2組患者術(shù)后腸鳴恢復時間和平均住院時間，同時對2組患者采用brathel評分量表進行評估，滿分為100分患者可以自理，60至99分存在輕度障礙，41-60為中度障礙，40分及以下為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS20.0進行分析，通過x2進行檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，通過X2進行檢驗計數(shù)資料，使用P值進行判定，P＜0.05時則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者腸鳴恢復時間和平均住院時間

結(jié)果顯示，實驗組患者腸鳴恢復時間為（14.13±3.81）h，對照組患者腸鳴恢復時間（20.72±4.64）h，組間比較（t=3.167，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者平均住院時間為（13.41±2.51）d，對照組患者平均住院時間（9.66±3.17）d，組間比較（t=1.983P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比2組患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量改善情況

結(jié)果顯示，實驗組患者入院時生活質(zhì)量評分為（64.59±7.43）分，對照組患者入院時生活質(zhì)量評分為（64.81±7.36）分，組間比較（t=0.000，P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過一周的護理后，實驗組患者生活質(zhì)量評分為（84.72±4.19）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（76.18±5.62）分，組間比較（t=2.615，P＜0.05），差異現(xiàn)在有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對護理要求也隨之提高[2]?？焖倏祻妥o理屬于是一種較為新型的護理理念，其通過對以往護理工作中的優(yōu)勢進行總結(jié)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。本研究在對患者實施護理期間主要實施術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理，注重對患者實施基礎(chǔ)護理，降低患者術(shù)后感染，研究結(jié)果顯示，實驗組患者腸鳴恢復時間和平均住院時間均短于對照組，同時經(jīng)過一周的護理后實驗組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，對普外科手術(shù)患者實施快速康復護理可有效促進患者早日康復，同時對改善患者生活質(zhì)量有積極作用。