鄭雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

自身免疫、病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射損傷、肉芽腫、藥物、創(chuàng)傷等多種原因均與甲狀腺炎的發(fā)病有關(guān)[1]。本文分析了甲狀腺炎患者的IgG及IgE水平，探討了其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院內(nèi)分泌科2018年1月～2018年5月收治的甲狀腺炎患者60例作為觀察組，所有患者均測(cè)定甲狀腺功能及血清TGAb、TMAb后，經(jīng)甲狀腺細(xì)針活檢病理學(xué)檢查符合甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。60例甲狀腺炎患者中男14例，女46例，年齡20～68歲，平均年齡（54.13±10.80）歲，病程1～6 a，平均（4.85±1.64）a，其中IgG升高24例，IgG正常36例；IgE升高32例，IgE正常28例。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均抽取空腹肘靜脈血5 ml，置于枸櫞酸鈉抗凝管，采用魏氏法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率（ESR），免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP），分離2 ml血液于促凝血中，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）雙抗夾心法檢測(cè)血清中IgG、IgE水平，實(shí)驗(yàn)試劑由上海富莼科芯生物技術(shù)有限公司提供。

根據(jù)IgG水平分為IgG升高組（IgG＞16.6 g/L）及IgG正常組（7～16.6 g/L），IgE水平分為IgE升高組（＞5x10-5 g/L）及IgE正常組（0～5x10-5 g/L）。比較IgE升高及IgE正常，IgG升高及IgG正常組甲狀腺炎患者的CRP水平、ESR及甲狀腺腫大指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IgG升高的CRP水平、ESR及甲狀腺腫大指數(shù)比較

IgG升高組的甲狀腺炎患者CRP水平（42.41±12.80 mg/L vs 30.55±9.24 mg/L，t=5.220，P＜0.001）、ESR（70.18±16.22 mm/h vs 49.21±13.42 mm/h，t=6.180，P＜0.001）及甲狀腺腫大指數(shù)（45.16±14.80% vs 32.20±11.12%，t=4.805，P＜0.001）均顯著高于IgG正常組。

2.2 IgE升高的CRP水平、ESR及甲狀腺腫大指數(shù)比較

IgE升高組的甲狀腺炎患者CRP水平（36.24±12.40 mg/L vs 34.21±11.60 mg/L，t=1.544，P=0.128）、ESR（59.48±15.21 mm/h vs 57.46±14.08 mm/h，t=1.687，P=0.097）及甲狀腺腫大指數(shù)（39.20±13.60% vs 38.59±12.08%，t=0.740，P=0.462）與IgE正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

本研究顯示IgG升高組的甲狀腺炎患者CRP水平、ESR及甲狀腺腫大指數(shù)均顯著高于IgG正常組，P＜0.01。說(shuō)明IgG的升高可導(dǎo)致CRP水平、ESR上升及甲狀腺腫大程度增加。本研究發(fā)現(xiàn)IgE升高組的甲狀腺炎患者CRP水平、ESR及甲狀腺腫大指數(shù)與IgE正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。說(shuō)明IgE的升高并不會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及甲狀腺腫大。有學(xué)者測(cè)定了甲狀腺患者的IgE抗IgE復(fù)合物水平發(fā)現(xiàn)，IgE復(fù)合物水平亦呈現(xiàn)顯著上升，說(shuō)明甲狀腺炎患者在IgE上升的同時(shí)，可能存在抗IgE抗體，其與IgE結(jié)合形成復(fù)合物，阻止了IgE介導(dǎo)的下游反應(yīng)，這可能是甲狀腺炎患者IgE水平上升，卻與臨床癥狀及甲狀腺腫大程度無(wú)關(guān)的原因[3]。

總之，IgG增高的甲狀腺炎患者自身炎癥反應(yīng)更為嚴(yán)重、血沉上升、甲狀腺腫大指數(shù)更高。而IgE上升的甲狀腺炎患者并不會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及甲狀腺腫大指數(shù)增加。