呂連萍

高血壓是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，在50歲以上的中老年人群中較為常見(jiàn)。目前，臨床上多采用藥物治療方式對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，同時(shí)采用飲食干預(yù)輔以治療[1]。但是，由于部分老年患者情緒多變、治療依從性較差，使得其臨床治療效果不佳，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命長(zhǎng)度[2]。為了改變部分老年患者治療依從性差的局面，探討切實(shí)有效的改善策略，我院在老年高血壓患者的治療中應(yīng)用了心理護(hù)理干預(yù)并開(kāi)展了相關(guān)臨床觀察與研究?，F(xiàn)將研究成果進(jìn)行以下匯總。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年6月接診的76例老年高血壓患者作為本次研究的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組38例?；仡櫺苑治?6例患者的臨床資料，觀察組男性患者25例，女性患者13例，年齡在64～81歲，平均年齡為（71.54±7.25）歲，病程在3.8～13.5年，平均病程為（6.55±2.35）年，病情分級(jí)為輕度者11例，中度者17例，重度者10例；對(duì)照組男性患者23例，女性患者15例，年齡在65～80歲，平均年齡為（71.85±7.05）歲，病程在3.0～14.5年，平均病程為（6.85±2.25）年，病情分級(jí)為輕度者12例，中度者18例，重度者8例。兩組患者文化程度、職業(yè)等其他資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理 待患者入院后，定期為其進(jìn)行血壓、體溫等常規(guī)檢測(cè)并記錄；囑患者按時(shí)、按量服用血壓控制藥物，并告知患者及其家屬日常飲食應(yīng)清淡，禁食高鹽、高油脂、高熱量的食物。

1.2.2 觀察組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù) 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）在日常護(hù)理過(guò)程中，有意識(shí)地增加與患者及其家屬的溝通和互動(dòng)[3]；主動(dòng)告知患者自己的聯(lián)系方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系；指導(dǎo)患者情緒調(diào)節(jié)的方式，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，充實(shí)日常生活；及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，使其主動(dòng)傾訴，發(fā)泄不良情緒，減輕心理壓力；每天為患者播放15～30分鐘的舒緩音樂(lè)，放松身心。（2）為患者宣教高血壓疾病的危害性，告知患者高血壓的臨床治療方法和積極配合治療對(duì)血壓控制的重要性[4-5]；為患者播放典型病例的視頻資料等，提高其對(duì)抗疾病的信念；為患者發(fā)放高血壓健康知識(shí)手冊(cè)，便于其學(xué)習(xí)和借鑒；（3）針對(duì)不同患者的不良飲食習(xí)慣和嗜好如吸煙、飲酒等進(jìn)行適時(shí)干預(yù)，勸解患者戒煙戒酒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同護(hù)理方案實(shí)施前后，兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況，并統(tǒng)計(jì)其治療依從性、自覺(jué)服藥和健康知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況

實(shí)施前，觀察組的舒張壓（104.3±7.85）mmHg，收縮壓（164.95±12.72）mmHg， 對(duì) 照 組 的 舒 張 壓（104.32±7.21）mmHg，收縮壓（164.89±12.56）mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施后，觀察組的舒張壓（82.79±8.95）mmHg，收縮壓（112.42±7.58）mmHg，對(duì)照組的舒張壓（97.32±8.15）mmHg，收縮壓（128.54±8.64）mmHg，觀察組患者的血壓水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療依從性、自覺(jué)服藥和健康知識(shí)掌握情況

觀察組患者中，治療依從性良好者36例（94.74%），自覺(jué)服藥者37例（97.37%），健康知識(shí)掌握良好者34例（89.47%）；對(duì)照組患者中，治療依從性良好者20例（52.63%），自覺(jué)服藥者24例（63.18%），健康知識(shí)掌握良好者27例（71.05%）。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 小結(jié)

受各種因素的影響，老年患者的心理多呈現(xiàn)出反復(fù)性、負(fù)性化的狀態(tài)，致使其情緒多變[7-9]。本研究中所采用的心理護(hù)理干預(yù)，是一種針對(duì)高血壓老年患者的個(gè)性化心理疏導(dǎo)服務(wù)，旨在通過(guò)緩解其不良情緒、建立良好護(hù)患關(guān)系、指導(dǎo)其日常飲食等，提高患者的治療依從性，改善其血壓水平。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，其各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分證明了心理護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在改善老年高血壓患者治療依從性中有很高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高患者的治療依從性，進(jìn)而改善其血壓水平，大幅提升整體治療效果。

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[2] 洪梅. 健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：278.

[3] 寶莉莉. 老年高血壓患者的預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理效果分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，5（18）：57.

[4] 李玉玲. 對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：26-28.

[5] 洪靜，胡碎釵，蘇少蔚. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（7）：876-878.

[6] 趙冰. 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：244-246.

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[8] 李黎，梁彩瓊. 運(yùn)用心理護(hù)理方案提升老年高血壓患者80例治療依從性分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（16）：175-176.

[9] 胥之梓，范秀華. 老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）：319-320.