趙云鵬

急性白血病是由于造血肝細(xì)胞異常，造成的克隆性惡性疾病，白血病細(xì)胞經(jīng)克隆后原本所具有的分化成熟的能力消失，同時在細(xì)胞發(fā)育所處階段停滯[1]。骨髓及其他造血組織中白細(xì)胞的增生積聚對于其他組織器官具有浸潤作用，也可抑制造血功能正常運行，具有起病急、發(fā)病快的特點，患者的主要臨床表現(xiàn)癥狀為出血、感染、貧血。我院應(yīng)用中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱的臨床療效較為理想，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月—2017年6月收治的60例急性白血病發(fā)熱患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡29～64歲，平均年齡（39.1±4.6）歲，中醫(yī)辨證分型為：6例為熱毒熾盛型；10例為氣血兩虛型；8例為脾胃虛弱型；6例為肝郁脾虛型；觀察組中男17例，女13例，年齡28～61歲，平均年齡（38.9±4.1）歲，中醫(yī)辨證分型為：8例為熱毒熾盛型；9例為氣血兩虛型；7例為脾胃虛弱型；6例為肝郁脾虛型；兩組患者在年齡、性別、辨證分型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療，即采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在肛門內(nèi)塞入雙氯酚酸鈉，若患者經(jīng)8 h治療后發(fā)熱癥狀未消退，即可重新給藥，至患者發(fā)熱癥狀有效緩解或消失。

觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療，對于熱毒熾盛者采用生地黃、生石膏、白花蛇舌草、大青葉、白矛根、半枝蓮各30 g，赤芍12 g，龍葵、玄參、茜草各15 g，牡丹皮、梔子與黃芩各10 g。氣血兩虛者采用生地、熟地、天冬、何首烏、黨參、黃精各15 g，山藥、黃芪各20 g，半枝蓮25 g，白花蛇舌草30 g，黃芩10 g。脾胃虛弱型采用黃芪、代赭石25 g，白術(shù)、柴胡、黨參各15 g，白芍、當(dāng)歸、旋復(fù)花、法半夏、生姜、甘草各10 g。肝郁脾虛者采用柴胡、茯苓各20 g，當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、薄荷、梔子各15 g，丹皮10 g。以水煎服，每日1劑，每日3 d。1周為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 評定指標(biāo)

治療1個療程后，患者的體溫恢復(fù)均恢復(fù)正常，停止用藥后7 d發(fā)熱未反復(fù)評為優(yōu)；患者體溫降低但未恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，停藥后7 d內(nèi)病情穩(wěn)定評為良；患者用藥后體溫未恢復(fù)評為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n，%）描述，行χ2檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)7 d治療后，優(yōu)20例，良8例，差2例，優(yōu)良率為93.33%，對照組患者經(jīng)7 d治療后，優(yōu)13例，良9例，差8例，優(yōu)良率為73.33%，觀察組優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

白血病是一種臨床常見的惡性疾病，屬于血液病的一種，發(fā)病率呈逐年增長趨勢，具有起病急、發(fā)展迅速的特點，患者多表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、肝脾肥大、消瘦、淋巴結(jié)腫大、骨痛、胸骨壓痛、白細(xì)胞計數(shù)增高、骨髓增生明顯等癥狀[2]。白血病患者由于免疫功能低下，在化療過程中會導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量降低，同時加之粒細(xì)胞的缺乏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性發(fā)熱[3]。白血病在中醫(yī)學(xué)中屬于“血癥”“虛勞”“血虛”范疇，急性白血病發(fā)熱患者的臨床表現(xiàn)可分為兩類，第一種為低熱，體溫在38℃左右，自汗，午后明顯，如潮熱蒸骨，中醫(yī)稱為“內(nèi)蒸”；另一種為壯熱，體溫高達(dá)39℃以上，有汗不解、煩躁不安[4]。

急性白血病發(fā)熱患者的中醫(yī)辨證分型：患者臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、口渴壯熱、血色鮮紅、齒鼻衄血、黑便等癥為熱毒熾盛型，多見于急性白血病發(fā)病初期或者復(fù)發(fā)時，以邪實為主，致病原因為熱毒熾盛，營血內(nèi)陷[5]；中醫(yī)治療原則為熱挫止血、清毒復(fù)陰?；颊吲R床表現(xiàn)為氣短乏力、低熱反復(fù)、腰膝酸軟、自汗、盜汗、皮膚時有紫癜、少食呆納、舌淡胎少、脈細(xì)數(shù)為氣血兩虛型；致病原因為毒邪內(nèi)侵，營陰受損，致使陰氣損失，中醫(yī)辨證理論而言，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒給予治療[6]?；颊弑憩F(xiàn)為體溫變化反復(fù)、低熱不退、舌淡苔薄、脈細(xì)弱為脾胃虛弱型，多見于化療患者；應(yīng)以補(bǔ)中益氣、除熱甘溫為治療原則。患者表現(xiàn)為潮熱、低熱、小腹脹痛、舌淡苔膩、脈細(xì)弱為肝郁脾虛型，應(yīng)以疏肝理氣，健脾和胃為主[7]。通過中醫(yī)辨證施治，可使患者的發(fā)熱癥狀得到有效控制，同時提高患者機(jī)體免疫力，減少發(fā)熱反復(fù)的情況，臨床治療效果較為理想。審因辨證、分型論治符合中醫(yī)學(xué)辨證施治原則，本病從病因著手治療，以臨床實病驗之，行之有效[8]。

本次治療過程中對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組采用中醫(yī)辨證治療，經(jīng)7 d治療干預(yù)后，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。根據(jù)本次研究提示，相比于西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱患者的臨床治療效果更為理想。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱的臨床療效顯著，可使患者的發(fā)熱癥狀得到有效控制，減少發(fā)熱反復(fù)的情況。

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