馮淑芝

高血壓是常見的慢性病，它從根本上引發(fā)心腦血管病的發(fā)生，其危害極大，通常伴隨著多種并發(fā)癥，冠心病是高血壓并發(fā)癥的一種，是威脅高血壓患者生命最嚴重的并發(fā)癥，極難治愈[1]。近幾年來，人們的工作壓力增大，高血壓的發(fā)病率也在升高，年齡越高，發(fā)病率越高，嚴重威脅到患者的生命。為了降低高血壓合并冠心病發(fā)病率，減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量，我院2011年3月—2013年7月探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月—2013年7月接收的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對象，符合我國高血壓、冠心病診斷標準，排除藥物過敏反應者，隨機均分為對照組和觀察組。（1）觀察組55例，其中男27例，女28例；年齡42～77歲，平均年齡為（65.1±2.5）歲；病程1～14年，平均病程為（6.8±2.6）年。（2）對照組55例其中男26例，女29例；年齡43～78歲，平均年齡為（66.5±2.6）歲；病程1～15年，平均病程為（7.3±2.4）年。兩組在性別、年齡和病程等一般資料上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予阿托伐他汀（立普妥，輝瑞藥業(yè)，批號：18910K）20 mg/次，1次/d，口服給藥，1個療程6周。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（東北制藥總公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：201207164821451）治療，每天口服給藥1次（5～10 mg/次），遵循劑量的個體化原則以每4周為1個療程，逐步根據(jù)每天的劑量按5 mg/d調(diào)整劑量至40 mg/d，之后按恒定劑量給藥。如果仍然未達到滿意療效，調(diào)整至最大劑量80 mg/d，需要通過2個療程治療。

1.3 評價標準

（1）觀察臨床療效。顯效：患者舒張壓下降＞10 mmHg，心絞痛發(fā)生率為0%～25%，血液學指標范圍正常；有效：患者舒張壓下降＞10 mmHg，心絞痛發(fā)生率為 25%～50%，血液學指標基本正常；無效：血壓指數(shù)超出正常范圍，心絞痛發(fā)生率＞50%，癥狀與血液學指標均未改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察患者心電圖改善情況，顯效：治療后患者無心肌缺血癥狀；有效：患者的壓低ST段上升范圍＞0.5 mm，T波倒置出現(xiàn)明顯改善（＞50% 或者轉(zhuǎn)為直立）；無效：心電圖結(jié)果與治療前無明顯變化，心肌缺血癥狀依舊顯著。總有效率 =（顯效+有效）/總例數(shù) ×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組臨床療效：對照組顯效19例（34.5%），有效22例（40.0%），無效14例（25.5%），總有效率為41例（74.5%）。觀察組顯效30例（54.5%），有效23例（41.8%），無效2例（3.7%），總有效率為96.4%。

對比兩組心電圖改善情況：對照組顯效21例（38.2%），有效19例（34.5%），無效15例（27.3%），總有效率為72.7%。觀察組顯效29例（52.7%），有效23例（41.8%），無效3例（5.5%），總有效率為94.5%。

通過對比兩組臨床療效和心電圖改善情況，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓損害心臟的功能，導致左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心律失常及心力衰竭、冠狀動脈病變等全身性病變，引起冠心病發(fā)作[3]。冠心病通常表現(xiàn)為冠狀動脈內(nèi)膜損傷、血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積、有致動脈粥樣硬化斑塊形成。高血壓合并冠心病是高血壓加速對冠狀動脈粥樣硬化病變導致病情惡化，及心肌跳動頻繁嚴重增加耗氧量增大了冠心病發(fā)作，輕者發(fā)生心絞痛，嚴重者可能導致急性心肌梗死、心臟性猝死發(fā)生[4-5]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種氨氯地平和阿托伐他汀鈣結(jié)合的復方制劑，適用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛、變異性心絞痛等治療藥物[6]。其中氨氯地平是一種典型針對高血壓的降壓藥物，其可以減少心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術(shù)的風險；阿托伐他汀是一種治療高膽固醇血癥的典型藥物，可以降低總膽固醇，使低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B 和甘油三酯等升高[7-9]。所以氨氯地平和阿托伐他汀鈣結(jié)合的復方藥，非常適合治療高血壓合并冠心病。

文中觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療總有效率及心電圖改善情況均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥物治療能夠改善患者癥狀、降低血壓、減緩心絞痛、提高患者生活質(zhì)量，在臨床上具有重要意義。

[1] 侯旭紅，王新武. 應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：154-155.

[2] 李瑞. 評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：23-24.

[3] 劉希德，劉佳. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（26）：144-145.

[4] 樂萬明. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：16-17.

[5] 葉雄偉. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 北方藥學，2015，12（8）：38-39.

[6] 曹秀偉. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：28-29.

[7] 陸首玲，涂娟，倪愛霞. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（16）：94-95+98.

[8] 薛瑞璐. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：6-7.

[9] 趙海燕. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）：118-119.