孔 靜

（山東省曲阜市紅十字會醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

白內(nèi)障是眼科常見疾病，多見于老年群體，隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，該病癥的發(fā)病率也在跟著提升，臨床除視力逐漸下降癥狀外無其他典型表現(xiàn)特征，而且它呈進(jìn)行性狀態(tài)發(fā)展，嚴(yán)重情況可導(dǎo)致患者失明。本文旨在探討對白內(nèi)障手術(shù)治療患者在臨床護(hù)理路徑模式下開展護(hù)理服務(wù)的臨床效果，特選取2016年11月～2017年11月來我院眼科就診并采用手術(shù)方式治療的1500例白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月來我院眼科就診并采用手術(shù)方式治療的1500例白內(nèi)障患者，其中男788例，女712例，年齡38～93歲，平均年齡（59.48±9.8）歲。按就診順序編號應(yīng)用雙盲抽簽法將患者分為A組和B組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)方法、麻醉方式、基礎(chǔ)?？谱o(hù)理方面無明顯差異，A組在臨床護(hù)理路徑模式下實施護(hù)理服務(wù)，護(hù)理程序及主要內(nèi)容如下。

1.2.1 成立臨床護(hù)理路徑小組并展開培訓(xùn)

院內(nèi)眼科護(hù)理人員共同參與成立臨床護(hù)理路徑小組，科室護(hù)士長擔(dān)任組長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作的執(zhí)行，副組長由主管護(hù)師擔(dān)任，協(xié)助護(hù)士長開展路徑護(hù)理，并負(fù)責(zé)普通護(hù)師疑問的解答。對所有小組成員展開路徑護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，教育形式有一對一模式、集體講座、多媒體視頻播放、書面資料教育、口頭闡述等，同時理論教育和實際案例相結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理技術(shù)，為護(hù)理質(zhì)量的提升保駕護(hù)航，提高病人護(hù)理滿意度。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑方法

在路徑小組成員的共同努力下制定適宜白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑表格，護(hù)理工作中嚴(yán)格按照相關(guān)內(nèi)容展開服務(wù)。（1）入院當(dāng)日，首先護(hù)理人員應(yīng)主動行自我介紹，接著對患者進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容包括病房管理條例、病房環(huán)境介紹、出入人員管理制度、專科介紹、醫(yī)院作息、用餐時間等；協(xié)助醫(yī)生完整病情診斷評估，如彩色圖示檢測等，并進(jìn)行入院護(hù)理評估；了解患者對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知度，過程中病人有疑問應(yīng)詳細(xì)、耐心解答，對不同患者實施針對性健康知識宣教。（2）次日，護(hù)理人員細(xì)心觀察評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者興趣愛好、生活環(huán)境、受教育水平、年齡特點等給予個性化心理指導(dǎo)或干預(yù)；詳細(xì)進(jìn)行白內(nèi)障疾病相關(guān)知識教育，包括致病原因、癥狀表現(xiàn)、臨床診斷、治療方式、手術(shù)治療注意事項等；向患者介紹手術(shù)治療恢復(fù)良好病例，從病友的角度提升其治療信心。（3）術(shù)日，常規(guī)術(shù)前飲食護(hù)理、基礎(chǔ)檢查、物品準(zhǔn)備等；術(shù)前對患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗；圍術(shù)期心理護(hù)理；術(shù)后疼痛、生命體征監(jiān)察、體位等護(hù)理；肌肉緊張、情緒焦慮者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)相應(yīng)處理辦法[1]。（4）術(shù)后第2天，反復(fù)講解術(shù)后注意事項，并教導(dǎo)患者正確的點眼方式。（5）入院3～4天，持續(xù)心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康知識宣教等。（6）臨近出院前，評估患者術(shù)后恢復(fù)情況、了解患者知識掌握情況、調(diào)查其護(hù)理滿意度、告知出院后注意事項、復(fù)查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

出院前對每位患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，組間行護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，A組護(hù)理滿意度為99.0%（990/1000），明顯高于B組的97.7%（977/1000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.207，P=0.022）。

3 結(jié) 語

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，它以路徑小組為基礎(chǔ)，集思廣益為某種手術(shù)、某類疾病或某種患者統(tǒng)一制定出標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)理計劃，并以此為綱要對患者展開全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[2]。

對白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式前，首先應(yīng)成立眼科路徑護(hù)理小組，強(qiáng)化路徑護(hù)理培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)，制定出針對性護(hù)理計劃，科室護(hù)士長帶領(lǐng)所有眼科護(hù)理人員按流程開展工作，護(hù)理的路徑以表格形式呈現(xiàn)，時間為縱向軸，護(hù)理內(nèi)容為橫向軸，從患者入院當(dāng)日開始，到出院當(dāng)天，每天都有相應(yīng)適宜、科學(xué)的護(hù)理計劃，切實體現(xiàn)出護(hù)理的全面性、科學(xué)性和系統(tǒng)性[3]。研究結(jié)果顯示，A組護(hù)理滿意度（99%）明顯高于對照組（97.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，保證了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而獲得更高的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯華麗.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(18):66-68,71.

[2] 張 雪.實施臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(3):149-150.

[3] 吳 丹.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].大家健康(下旬版),2015,(7):242-242.