胡 衛(wèi)

（重慶市墊江縣沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 408300）

在婦產(chǎn)科臨床治療過程中，過期妊娠與足月胎膜早破是極其常見的現(xiàn)象。其中，過期妊娠和足月胎膜早破均具有共同的特點，如自然分娩概率低、待產(chǎn)時間長等。而這些原因在臨產(chǎn)過程中都是極其危險的，甚至可能給產(chǎn)婦和胎兒造成生命危險。因此，在臨床醫(yī)療中，必須這胡衛(wèi)兩種疾病進行研究與分析，在提高臨床臨產(chǎn)率的情況下，提高孕婦與胎兒生命存活率。微量米索前列醇是當(dāng)下婦科臨產(chǎn)過程中較為常見的一種治療藥物，對提高孕婦及胎兒的順利臨產(chǎn)具有良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月在我院接受足月胎膜早破及過期妊娠的孕婦患者124例，平均比分成觀察組和對照組，觀察組62例，年齡25～45歲，平均年齡（25.45±10.24）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，43例過期妊娠（Bishop評分≤4分），19例足月胎膜早破；對照組62例，年齡24～45歲，平均年齡（26.45±11.30）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，46例過期妊娠（Bishop評分≤4分），16例足月胎膜早破；兩組患者在年齡、性別等常規(guī)資料比較方面均無明顯變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦采用靜脈滴注足量縮宮素治療，其中葡萄糖5%＋靜脈滴注足量縮宮素2.5 U，平均速率為2.5 mU/min，大約在30 min進行一次調(diào)節(jié)，根據(jù)胎兒的基本情況對宮縮進行加量或減量，但最大的劑量不得高于20 mU/min，并觀察孕婦的基本變化情況，指導(dǎo)出現(xiàn)有效宮縮為準(zhǔn)。但同時應(yīng)該引起注意的是，當(dāng)用藥達到68 h左右任務(wù)明顯的宮縮變化，則應(yīng)及時停止用藥，休息1～2 d在進行重復(fù)用藥。

觀察組孕婦在用藥前要排空膀胱，并對外陰進行消毒，然后將定量的微量米索前列醇放入陰道的穹窿處，臥床休息2h左右，觀察宮縮變化情況。若無反應(yīng)或反映極不顯著，間隔6h，再將定量的微量米索前列醇放入陰道后的穹窿處，指導(dǎo)孕婦出現(xiàn)宮縮，但每次的最大劑量不得高于200 ug。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：有效主要是指從最后一次用藥到48 h內(nèi)成功臨產(chǎn)，且宮縮出現(xiàn)規(guī)律性的活動，宮口擴展度為10～20 mm之間；無效：無效主要是指最有一次用藥到48 h后仍未臨產(chǎn)。觀察兩組孕婦的用藥至臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者護理情況均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦臨產(chǎn)總有效率比較

根據(jù)兩組孕婦的臨產(chǎn)情況顯示，在觀察組中臨產(chǎn)成功58例，臨產(chǎn)失敗4例，臨產(chǎn)總所有效率為93.55%；對照組中臨產(chǎn)成功49例，臨產(chǎn)失敗13例，臨產(chǎn)總有效率為79.03%，兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦臨產(chǎn)總耗時間比較

觀察組孕婦從用藥到臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間分別為5.65 h、11.66 h和4.14 h；對照組從用藥到臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間分別為9.13 h、18.45 h和9.44 h。兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來的臨床調(diào)查顯示，過期妊娠胎兒的圍產(chǎn)病率和死亡率仍日趨增高，且會隨著妊娠期的延長而逐漸加劇。足月胎膜早破主要是指在臨產(chǎn)前期，出現(xiàn)胎膜自然破裂的現(xiàn)象[1]，其劃分大約為≥37周的胎膜早破稱之為足月胎膜早破現(xiàn)象，通常情況下，胎膜早破是極其常見的圍生期并發(fā)癥，是早產(chǎn)率逐漸提高的主要原因之一。

米索前列醇是一種天然的前列腺素E類衍生物，在臨床治療過程中，可促使消化性潰瘍愈合或減輕癥狀[2]。但在過期妊娠與足月胎膜早破等臨床治療中，米索前列醇智能微量的進行使用，首先，該藥物具備較強的化學(xué)穩(wěn)定性，對加速膠原纖維的降解和促進蛋白酶的釋放具有良好的功效。其活性產(chǎn)物米索前列酸對促進血漿的血運與米索前列醇的快速吸收具有良好的促進作用[3]。這對軟化宮頸和加快宮頸成熟以及誘發(fā)規(guī)律性的宮縮具有非常重要的功效因此，米索前列醇在過期妊娠與足月胎膜早破臨床中使用較為普遍。

綜上所述，微量米索前列醇對足月胎膜早破與過期妊娠均具有良好的臨床療效，值得臨床推廣與使用。