侯金萌，高 慧*，張 晴，代春玲

（1.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

盆腔炎性疾病（pelvic infammatory disease，PID）是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等[1]。慢性盆腔炎的發(fā)生伴隨著炎癥因子的改變及機(jī)體免疫功能的下降[2]。盆腔炎多因治療不及時(shí)，若處于同樣的高危因素可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性盆腔痛、不孕、宮外孕等后遺癥，其給生活、工作帶來嚴(yán)重影響。因而對(duì)于慢性盆腔炎模型的研究越來越重要，可以對(duì)疾病發(fā)展研究提供基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

選用SD雌性大鼠,體重為200g～250g,鼠齡12周,購(gòu)自河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心（許可證號(hào)：SCXK冀-2013-1003）。

1.2 實(shí)驗(yàn)基地

河北中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室。

1.3 主要試劑

25%苯酚凝膠（液化苯酚5ml,西黃芪膠lg,甘油4ml,加蒸餾水至20ml,配成25%的苯酚凝膠）。

大腸桿菌（菌株號(hào)32210）、金黃色葡萄球菌（菌株號(hào)26102）、乙型溶血性鏈球菌（菌株號(hào)44110）以2∶1∶1的比例溶于無菌生理鹽水，配成濃度為3×109個(gè)/ml的混合細(xì)菌懸液。

1.4 動(dòng)物分組

取大鼠40只，隨機(jī)分為4組(空白組，混合細(xì)菌懸液組，苯酚凝膠組、假手術(shù)組)，每組10只。

1.5 動(dòng)物模型制備

1.5.1 混合細(xì)菌接種

實(shí)驗(yàn)方法：將混合細(xì)菌懸液組大鼠，稱重。用2%戊巴比妥鈉按50mg/kg的劑量腹腔注射麻醉大鼠，待大鼠被麻醉后，在無菌條件下取大鼠下腹正中切口長(zhǎng)約1cm，固定左側(cè)子宮，注入混合細(xì)菌懸液0.4mL。注射完畢，夾閉針孔防止溶液流出，墊高大鼠臀部偏向于左側(cè)，使菌液在子宮內(nèi)不會(huì)流出，之后逐層縫合切口，碘酊消毒術(shù)區(qū)皮膚，將大鼠傷口敷料覆蓋包扎皮膚；

1.5.2 苯酚凝膠接種

實(shí)驗(yàn)方法：將苯酚凝膠組大鼠，稱重，用2%戊巴比妥鈉按50mg/kg的劑量腹腔注射麻醉大鼠，待大鼠被麻醉后，在無菌條件下取大鼠下腹正中切口長(zhǎng)約1cm，固定左側(cè)子宮，注入混合細(xì)菌懸液0.06mL。注射完畢，夾閉針孔防止溶液流出，墊高大鼠臀部偏向于左側(cè)，使菌液在子宮內(nèi)不會(huì)流出，之后逐層縫合切口，碘酊消毒術(shù)區(qū)皮膚，將大鼠傷口敷料覆蓋包扎皮膚。

1.5.3 假手術(shù)組

實(shí)驗(yàn)方法：將假手術(shù)組大鼠，稱重，用2%戊巴比妥鈉按50mg/kg的劑量腹腔注射麻醉大鼠，待大鼠被麻醉后，在無菌條件下取大鼠下腹正中切口長(zhǎng)約1cm，隨后分層關(guān)腹，消毒術(shù)區(qū)。

2 取材與處理

在造模20天期間，每周稱體重，觀察大鼠是否出現(xiàn)弓背、蜷縮、脫毛、行動(dòng)緩慢、體質(zhì)量下降等現(xiàn)象；造模結(jié)束后，取子宮組織放置于10%中性福爾馬林中固定，切片，常規(guī)HE染色，光鏡下觀察子宮病理組織形態(tài)。

3 結(jié) 果

3.1 形態(tài)學(xué)改變

模型組：正常飲食水、毛發(fā)光澤。

假手術(shù)組：手術(shù)恢復(fù)期時(shí)食欲較差，后期飲食水同模型組，毛發(fā)可。

苯酚凝膠組：飲食水較少，出現(xiàn)弓背、蜷縮、脫毛、行動(dòng)緩慢、體質(zhì)量下降等情況。

混合細(xì)菌懸液組：飲食水較少，出現(xiàn)弓背、蜷縮、脫毛、行動(dòng)緩慢、體質(zhì)量下降等情況。

3.2 肉眼觀察

模型組：子宮形態(tài)、大小正常。基本無充血水腫。

假手術(shù)組：子宮形態(tài)、大小同正常組，無水腫，有部分充血。

苯酚凝膠組：子宮脹大，與周圍結(jié)締組織粘連，充血水腫，宮腔有少許積液，盆腔充血，部分形成包塊。

混合細(xì)菌懸液組：子宮形態(tài)明顯腫大，充血腫脹，宮腔粘連、宮腔內(nèi)見積液，與周圍組織粘連。

3.3 病理學(xué)結(jié)果

正常組：子宮腔壁結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)正常，無明顯充血水腫，未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

假手術(shù)組：子宮腔壁結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)基本正常，無明顯損傷變性，偶見中性等少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

苯酚凝膠劑量組：子宮壁增厚，細(xì)胞形態(tài)被破壞，正常結(jié)構(gòu)紊亂，代之大量纖維結(jié)締組織增生及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

混合細(xì)菌懸液劑量組：子宮壁增厚明顯，腔壁結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)膜明顯充血水腫，管腔增粗，全層見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

5 小 結(jié)

在本次實(shí)驗(yàn)中，采用20天造模，不同劑量的造模方式。炎癥是慢性盆腔炎的最主要的表現(xiàn)[3]，因而在實(shí)驗(yàn)造模方式中，更加注重模型結(jié)果的致炎途徑，病理學(xué)結(jié)果。苯酚凝膠造模方式與人類盆腔炎的致病原因有區(qū)別，但其費(fèi)用低、造模成功率更高?；旌霞?xì)菌懸液的造模方式與人類盆腔炎致炎途徑類似，感染率高。在以往的實(shí)驗(yàn)研究中，根據(jù)CPID的感染方式、傳播途徑、病變特點(diǎn)及大鼠子宮在其盆腔生殖器官中所占比重高的特點(diǎn)，混合細(xì)菌懸液造模方式更接近于人類慢性盆腔炎的致病途徑類似，感染率高。然而目前，在中醫(yī)治療慢性盆腔炎更有特色，中醫(yī)藥的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制卻可以取得較好療效[4]，以辨證論治為主，多法并用。因而在未來的慢性盆腔炎造模方法更應(yīng)嘗試創(chuàng)新，建立慢性盆腔炎中醫(yī)證型的模型，加強(qiáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療慢性盆腔炎的特色與專長(zhǎng)。