李本富

(北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191)

三十年前，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志的創(chuàng)刊，讓我國有了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專業(yè)雜志，滿足了廣大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師和德育教師的需求。三十年來，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志逐步發(fā)展成熟，發(fā)表論文的內(nèi)容越來越廣泛，論文質(zhì)量也有很大的提高。目前，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志已成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師、德育教師、醫(yī)務(wù)人員等相互交流的平臺(tái)，為我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高作出了貢獻(xiàn)。我衷心希望《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志的各位同道與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者繼續(xù)努力，為《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志成為國際一流學(xué)術(shù)期刊而奮斗。

我校1988年組建了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，我擔(dān)任主任直到退休。在任期間，我還先后擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)的副主任、主任十余年，并兼任其他多種社會(huì)職務(wù)。從事研究生、本科生、護(hù)生教學(xué)工作。1992年起，由于不斷得到美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)和我國衛(wèi)生部的贊助支持，開始開展科研與中外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的交流活動(dòng)，先后與100多個(gè)醫(yī)藥院校，100多所中等醫(yī)藥學(xué)校的教師開展了培訓(xùn)，進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。我退休后不久，我們教研室又得到美國資助，開始了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的科研與學(xué)術(shù)交流，我本人擔(dān)任了幾年的學(xué)術(shù)委員，該項(xiàng)目至今已十二年之久。我校的社會(huì)、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)活動(dòng)為我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展以及《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

盡管我已退休，但仍是國家和北京市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)委員，參與國家醫(yī)學(xué)考試中心的審題工作，同時(shí)擔(dān)任多個(gè)醫(yī)院、研究所的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審查工作。為此，我一直關(guān)注著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展趨勢，為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》今后的發(fā)展提出了幾點(diǎn)建議，建議如下：

一要加強(qiáng)國際學(xué)術(shù)交流。為此，有條件的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室或教師應(yīng)該爭取出國學(xué)習(xí)或考察一段時(shí)間；條件不足的要爭取多參與一些國際學(xué)術(shù)會(huì)議，主動(dòng)建立國際信息溝通渠道。西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的發(fā)展較快，通過學(xué)術(shù)交流，可以開闊視野，跟上國際學(xué)術(shù)發(fā)展的步伐。

此外，在加強(qiáng)國際學(xué)術(shù)交流的同時(shí)，還要主動(dòng)繼承和發(fā)展我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)倫理文化。在我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)倫理文化中，孫思邈的“大醫(yī)精誠”便是最具代表性的經(jīng)典。大醫(yī)精誠闡述了醫(yī)者必須具備的醫(yī)德——精和誠。一方面，醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，醫(yī)道是“至精至微之事”；另一方面，醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，先發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。優(yōu)秀的傳統(tǒng)倫理文化是我國醫(yī)德的重要組成部分，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志應(yīng)繼續(xù)挖掘、繼承和發(fā)展。

二要讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)與科研和醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合。為此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，特別是缺乏醫(yī)學(xué)背景的老師，要抽時(shí)間跟隨醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)老師、臨床醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生參觀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床工作，也可參加共同申請的科研項(xiàng)目或臨床查房，并積極參與學(xué)院、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)研究所的倫理委員會(huì)審查工作，以便醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育與科研緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐。這樣做還可以增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展。

三要教學(xué)相長。為此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師在教學(xué)過程中要發(fā)揮兩個(gè)積極性，比如：開展案例教學(xué)，利用課堂案例討論不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的主動(dòng)性，還可以啟發(fā)教師的思維。通過師生相互溝通達(dá)到教學(xué)相長提高教學(xué)質(zhì)量的目的，同時(shí)，讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合過程中得以發(fā)展。

四要提高醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的倫理意識(shí)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)患糾紛頻發(fā)，有些造成了相當(dāng)嚴(yán)重的后果，醫(yī)患糾紛原因十分復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的倫理意識(shí)淡薄是重要原因之一。為此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者應(yīng)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行政部門積極開展醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)，并把教學(xué)作為一種社會(huì)責(zé)任。通過培訓(xùn)喚醒醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的倫理意識(shí)，改變他們只重視醫(yī)療新技術(shù)忽視其能不能使用以及如何使用等涉及的倫理問題；并改變他們以論文多少作為硬指標(biāo)的傳統(tǒng)做法，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展。

五要加強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作，不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者的素質(zhì)。為此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一定要加強(qiáng)與普通倫理學(xué)的協(xié)作。因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)是普通倫理學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體運(yùn)用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是應(yīng)用倫理學(xué)。所以，兩者加強(qiáng)協(xié)作不僅可以提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論層次，還可以檢驗(yàn)普通倫理學(xué)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用效果。當(dāng)然，更不能忽略醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的研究。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還要加強(qiáng)與衛(wèi)生法學(xué)的協(xié)作。因?yàn)閮蓚€(gè)學(xué)科在很多方面彼此互含，在功能上存在互補(bǔ)。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者一定要學(xué)習(xí)和了解衛(wèi)生法學(xué)，通過兩學(xué)科的協(xié)作更好調(diào)節(jié)人際關(guān)系。最后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還要加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的協(xié)作，因?yàn)榍罢叩陌l(fā)展不斷為后者的發(fā)展提出新的課題，而后者研究和發(fā)展有不斷為前者提供心理學(xué)依據(jù)。兩者關(guān)系密切，互為補(bǔ)充。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者也應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，以提高自身素質(zhì)，促進(jìn)自身學(xué)科的發(fā)展。除了與上述學(xué)科協(xié)作外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者還應(yīng)對醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科有所了解以豐富自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。隨著學(xué)科交叉的深入，還有其他如社會(huì)、工科、營養(yǎng)等新興學(xué)科也面臨的相關(guān)倫理學(xué)問題。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者還需要開拓更為寬闊的視野，涉獵更廣泛的知識(shí)，如此才能不斷跟上新時(shí)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的新發(fā)展。

相信在我們的共同努力下，一定會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，同時(shí)讓《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志得到更多更具時(shí)代精神與學(xué)術(shù)前瞻性的優(yōu)秀文章，更快地進(jìn)入世界一流學(xué)術(shù)期刊的行列。