劉愛(ài)軍

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)的重要性

有效緩解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)下國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)步入了一個(gè)新時(shí)代,最重要的核心內(nèi)容在于帶來(lái)更加完善的服務(wù)。目的在于讓病患在醫(yī)院診療的過(guò)程中,醫(yī)院為患者帶來(lái)完善的設(shè)施以及技術(shù),以此來(lái)達(dá)到患者到醫(yī)院就醫(yī)的目的,并且以此來(lái)為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的利潤(rùn)。針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同實(shí)施審計(jì),能夠讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念更加科學(xué),并且讓醫(yī)院的管理更加規(guī)范,緩解了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。針對(duì)整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)看,醫(yī)院作為一般經(jīng)濟(jì)主體在開展不同經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的時(shí)候,很難有效規(guī)避因?yàn)榻?jīng)濟(jì)合同不規(guī)范而帶來(lái)的威脅,這種威脅包括合同方毀約或者是經(jīng)濟(jì)詐騙等。借助經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)有效監(jiān)督合同簽訂三個(gè)階段,讓醫(yī)院合法權(quán)益得到保障。也讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開展創(chuàng)造了良好環(huán)境,為醫(yī)院帶來(lái)更大的效益。

維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)的穩(wěn)定。從20世紀(jì)末到現(xiàn)在,針對(duì)醫(yī)院,政府放松了對(duì)醫(yī)院的掌控,進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院的自主發(fā)展活力,這樣也就表示當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)被政府全權(quán)掌控的局面已經(jīng)被打破,整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)不僅包含國(guó)有醫(yī)院,還包含外資以及民營(yíng)等各種形式的醫(yī)院,這使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)呈現(xiàn)出白熱化的局面。因此,醫(yī)院如果有效開展經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)的話,既可以讓醫(yī)院自身利益得到保障,同時(shí)也讓整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境更加和諧,以此促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)穩(wěn)定健康地發(fā)展。

2 某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)問(wèn)題分析

2.1 經(jīng)濟(jì)合同設(shè)立的審計(jì)分析

從某醫(yī)院的合同數(shù)量上來(lái)看,每年的情況都是居高不下,而且簽訂合同的前提就是要通過(guò)審計(jì)部門的審核。因?yàn)椴煌瑔挝怀尸F(xiàn)出來(lái)的合同類型不一樣,因此某醫(yī)院相關(guān)部門通常需要一條條地審核合同條款,發(fā)現(xiàn)條款不完善的時(shí)候,就直接交給業(yè)務(wù)部門進(jìn)行處理。正因?yàn)槿绱?反復(fù)修改的時(shí)間不僅加大了工作量,使得某醫(yī)院無(wú)法在第一時(shí)間對(duì)合同進(jìn)行簽訂,嚴(yán)重降低了工作開展的效率。從某醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)開展來(lái)看,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同雖然呈現(xiàn)出非常多的類型,但是一般來(lái)說(shuō),具體可將其劃分成服務(wù)、采購(gòu)、信息軟件以及工程四大類。基于上述類型的劃分,某醫(yī)院結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)合同的要求,完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同范本的設(shè)計(jì),并且基于法律顧問(wèn)的審核后,將其進(jìn)行應(yīng)用。有一個(gè)問(wèn)題是不能忽視的,就是對(duì)合同模板的制定大都是對(duì)網(wǎng)上合同范本的參考,不能滿足某醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要。

2.2 經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行的審計(jì)分析

某醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行過(guò)程中的審計(jì)時(shí),重點(diǎn)在于對(duì)合同執(zhí)行的現(xiàn)狀進(jìn)行檢查,以此保障經(jīng)濟(jì)合同的權(quán)威性；并且要對(duì)合同的修訂條件進(jìn)行審核,檢查整個(gè)修訂程序是否滿足標(biāo)準(zhǔn)。一般對(duì)合同執(zhí)行現(xiàn)狀進(jìn)行檢查,都是基于關(guān)鍵合同來(lái)開展的,一定要到合同執(zhí)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部去了解實(shí)際情況,這樣才能更好地對(duì)合同執(zhí)行的現(xiàn)狀以及不足進(jìn)行掌握,要明確合同還沒(méi)有執(zhí)行的原因,在第一時(shí)間告知合同方,取得及時(shí)的溝通。比如說(shuō)針對(duì)分期付款合同來(lái)看,某醫(yī)院應(yīng)該明確合同條款是否得到了貫徹落實(shí),為醫(yī)院帶來(lái)的產(chǎn)品及服務(wù)是否滿足合同的標(biāo)準(zhǔn)要求；如果說(shuō)合同方?jīng)]有按照合同規(guī)定時(shí)間帶來(lái)相應(yīng)的服務(wù)和產(chǎn)品的話,醫(yī)院自身有沒(méi)有借助一些辦法在第一時(shí)間告知合同方；并且某醫(yī)院還要明確有沒(méi)有在合同方出現(xiàn)違約情況時(shí),終止付款,或者是需不需要對(duì)相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行簽訂。并且，還要對(duì)合同解除以及變更的相關(guān)手續(xù)進(jìn)行檢查。但從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看,并沒(méi)有做到上述要求。

2.3 經(jīng)濟(jì)合同結(jié)束后的審計(jì)分析

從某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同結(jié)束后的審計(jì)來(lái)看,某醫(yī)院合同評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是基于各個(gè)部門的協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)構(gòu)建的。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同的評(píng)價(jià)來(lái)看,涉及了設(shè)備使用、管理部門、財(cái)務(wù)部門以及病患自身對(duì)于設(shè)備使用的滿意度,當(dāng)然上述評(píng)價(jià)進(jìn)程中,最重要的意見(jiàn)還在于設(shè)備使用部門,只有這樣才能對(duì)設(shè)備的性能標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)明確；針對(duì)服務(wù)類合同評(píng)價(jià)來(lái)看,具體涉及受眾群體、綜合管理部以及財(cái)務(wù)部的意見(jiàn),上述意見(jiàn)當(dāng)中最重要的就是受眾群體的意見(jiàn),因?yàn)檫@樣才能更好地體現(xiàn)出服務(wù)方帶來(lái)的服務(wù)是否滿足他們的實(shí)際要求；針對(duì)信息軟件類合同和上面也是一樣的,要綜合不同部門的意見(jiàn),以此作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。目前,某醫(yī)院合同文本歸檔由院辦公室負(fù)責(zé),由于經(jīng)辦人員缺乏合同管理基礎(chǔ)知識(shí),如合同按規(guī)定類別統(tǒng)一編號(hào)、對(duì)合同審核與把關(guān)缺乏專業(yè)技術(shù)等。因此時(shí)有合同漏存檔、延時(shí)存檔現(xiàn)象發(fā)生,甚至在合同執(zhí)行中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),才發(fā)現(xiàn)合同未按規(guī)定履行存檔。

3 某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的注意事項(xiàng)

3.1 健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度

醫(yī)院制定的《經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》應(yīng)當(dāng)明確。針對(duì)某醫(yī)院來(lái)說(shuō),經(jīng)濟(jì)合同管理制度最重要的目的,就是對(duì)審計(jì)相關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行有效明確；同時(shí)還要注意醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同當(dāng)中,一定要實(shí)施審計(jì)的有哪些；同時(shí)要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的流程、方法以及關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行明確。除此之外,某領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常聽(tīng)取審計(jì)部門對(duì)重要經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)結(jié)果的匯報(bào)；應(yīng)對(duì)審計(jì)部門提出的問(wèn)題督促合同執(zhí)行部門及時(shí)糾正處理；在出現(xiàn)不同意見(jiàn)時(shí),能旗幟鮮明地支持審計(jì)部門的正確意見(jiàn)；在人力、物力、財(cái)力方面應(yīng)給予支持。

3.2 提升醫(yī)院審計(jì)人員的水平

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)合同涉及的內(nèi)容有很多,并且呈現(xiàn)出不同的類型,且每個(gè)法律標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,因此這就要求某醫(yī)院審計(jì)工作者應(yīng)該全面學(xué)習(xí)專業(yè)和法律法規(guī)知識(shí),以此讓某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的有效開展帶來(lái)保障。若某醫(yī)院審計(jì)工作者在某些被審項(xiàng)目上受阻的時(shí)候,也可有效借助其他部門技術(shù)的優(yōu)勢(shì)來(lái)對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行共同處理,為了盡量地規(guī)避經(jīng)濟(jì)合同存在的風(fēng)險(xiǎn),某醫(yī)院也可積極地和律師以及會(huì)計(jì)事務(wù)所加強(qiáng)合作,以此確保經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作的順利開展。針對(duì)比較重要合同的簽訂,這個(gè)進(jìn)程是非常煩瑣的,因此這就要求某醫(yī)院審計(jì)工作者要強(qiáng)化對(duì)合同簽訂進(jìn)程的監(jiān)督,讓審計(jì)的作用在合同簽訂進(jìn)程中發(fā)揮出實(shí)際的作用。

3.3 加強(qiáng)審計(jì)執(zhí)行的溝通

針對(duì)某醫(yī)院而言,審計(jì)部門作為監(jiān)督主體而存在,主要目的在于明確合同是否合法、合同內(nèi)容是否完善以及合同條款是否履行等。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)合同的設(shè)立是依靠經(jīng)辦部門來(lái)確定的,因此審計(jì)要加強(qiáng)和經(jīng)辦部門的交流,了解具體的情況,以此確保審計(jì)結(jié)果的有效性。具體可通過(guò)構(gòu)建信息共享平臺(tái)或者是代表交流會(huì)的形式,實(shí)現(xiàn)合同審計(jì)相關(guān)信息的有效交流,也可集思廣益,以此保障審計(jì)工作的貫徹落實(shí)。從這個(gè)方面來(lái)看,某醫(yī)院部門間的溝通與交流對(duì)審計(jì)工作的開展起著非常重要的作用,不僅讓審計(jì)工作更加地高效,也能保證審計(jì)結(jié)果的公正性。

4 結(jié) 論

綜上所述,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的實(shí)施,不僅為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的效益,也有效保障了醫(yī)院的合法權(quán)益,有效告別了經(jīng)濟(jì)合同自身存在的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。本文針對(duì)某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的審計(jì)問(wèn)題展開探討,以期為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的開展提供借鑒。

[1]陳麗妍.試論以經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)促進(jìn)醫(yī)院管理[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2015(11):41-44.

[2]李曉紅,王樂(lè),王明華,等.JCI視角下重建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理體系的審計(jì)實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì),2015(11):68-70.

[3]張英.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版,2016(9):297.