李醫(yī)生：

我退休多年，近來屢屢發(fā)生一有尿意甚至無尿意就已經(jīng)漏尿，打噴嚏、咳嗽、大笑時(shí)也不由自主漏尿。聽說這是尿失禁，很多老年人都有，但是什么原因引起的呢？

湖南 邵耀青

邵耀青讀者：

來電所述情況為老年尿失禁的典型癥狀。尿失禁在老年人群的發(fā)生率為25%～40%，其中婦女更多，且隨年齡增長程度變重，呈間斷或持續(xù)性不自主漏尿現(xiàn)象。老年尿失禁是由多種原因引起的膀胱儲存尿液功能障礙，一般主要見于以下幾種原因：

1.充溢性尿失禁。由于有機(jī)械性或功能性梗阻引起膀胱內(nèi)尿潴留，呈膨脹狀態(tài)，使得膀胱內(nèi)壓力上升，并且超過尿道阻力，尿液不自主滴出。

2.反射性尿失禁。由于完全的上運(yùn)動神經(jīng)元病變，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿。

3.急迫性尿失禁。膀胱過度活動癥的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀。

4.壓力性尿失禁。由于腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯、跑步），發(fā)生尿液自尿道流出。引起此類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要一一鑒別。