汪潔 曹立發(fā) 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 （湖北 武漢 430030）

內(nèi)容提要： 由于醫(yī)療設(shè)備在當(dāng)代醫(yī)院的地位越來重要，其中的管理更是對醫(yī)療設(shè)備能否正常的為患者提供良好的服務(wù)起到了決定性的作用，更能有效的延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。在當(dāng)代醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備起著舉足輕重的作用，它不僅能提高臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益，它最大限度體現(xiàn)著一個醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何加強醫(yī)療設(shè)備的管理顯得尤為重要。文章介紹了醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀，如何加強醫(yī)院設(shè)備維護管理與設(shè)備報廢的有效管理。

1.國內(nèi)外醫(yī)療儀器設(shè)備管理的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多技術(shù)含量高、功能多、性能強、價值大的醫(yī)療儀器設(shè)備運用于臨床疾病診治和醫(yī)學(xué)研究。但目前很多醫(yī)院普遍存在著過于追求醫(yī)療儀器設(shè)備所帶來的直接經(jīng)濟效益，而忽略了醫(yī)療儀器設(shè)備管理。在此情況下，縱觀國內(nèi)外醫(yī)療儀器設(shè)備管理現(xiàn)狀，探索適合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備管理模式是非常重要的。

1.1 國外醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

1.1.1 學(xué)科建立早，發(fā)展成熟

70年代初，美國首先提出了設(shè)備綜合管理工程學(xué)，同時，歐、美、日等西方發(fā)達國家的醫(yī)院也都紛紛建立起臨床醫(yī)學(xué)工程部，并開始相關(guān)研究和人才培養(yǎng)，現(xiàn)已基本發(fā)展成熟。

1.1.2 重視程度高

國外的一些發(fā)達國家不僅僅重視醫(yī)療設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，還十分注重設(shè)備管理與設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)等各方面的關(guān)系；并對其中作出重大貢獻的人予以表彰。

1.1.3 人員素質(zhì)好

一些外國國家非常重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，而且學(xué)歷層次很高，在理、工、醫(yī)方面都有較深的學(xué)習(xí)和研究，并分別通過各個學(xué)科考核，取得相應(yīng)證書。

1.1.4 管理先進

注重管理的先進性，比如在維修方面，一些國家變被動維修為主動維修，建立了一套“可靠性維修”理論，在預(yù)防維修、預(yù)測維修和主動維修三者之間取得平衡，使維修工作做得更好。

1.2 國內(nèi)醫(yī)療儀器設(shè)備管理現(xiàn)狀

目前，我國在醫(yī)療儀器設(shè)備管理方面也有一定的發(fā)展。國家監(jiān)督管理部門和醫(yī)院都根據(jù)實際情況制定了一系列的規(guī)章制度，對醫(yī)療儀器設(shè)備的管理起到了一定的規(guī)范作用和促進作用，但在現(xiàn)實中，醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備管理還存在很多不足，主要表現(xiàn)在整體水平不高，基礎(chǔ)管理薄弱，監(jiān)督機制不完善，已有的制度落實不夠，專業(yè)人才不足、水平參差不齊等，這些都會給醫(yī)療設(shè)備的管理帶來一定的風(fēng)險，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院整體管理水平低下，制約著醫(yī)院的發(fā)展和我國醫(yī)療體系、環(huán)境的改善[1]。

2.加強醫(yī)院設(shè)備的維護管理

醫(yī)療設(shè)備使用和維護存在的問題多、涉及面廣，管理相對較難，加強醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作一般可以從以下幾個方面進行。

2.1 制定規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)流程

規(guī)范的使用、維修、保養(yǎng)流程可以指導(dǎo)臨床科室和設(shè)備維修人員按正確的程序進行操作和維護，并變被動為主動，真正做到“預(yù)防為主，防治結(jié)合”這點，盡量減少設(shè)備故障，充分發(fā)揮設(shè)備能效[2]。

2.2 重視醫(yī)療設(shè)備的管理，加強管理人員和團隊建設(shè)

醫(yī)院要重視醫(yī)療設(shè)備的管理，對設(shè)備科從政策上和資源上予以一定的支持，積極地幫助設(shè)備科的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)使用、管理人員作為各項制度的執(zhí)行者以及醫(yī)療設(shè)備有效管理的實現(xiàn)者，加強相關(guān)人員和團隊建設(shè)是非常重要的。具體做法主要包含以下幾個部分：

2.2.1 提高思想認(rèn)識

醫(yī)療設(shè)備使用、管理人員要注重對相關(guān)法律法規(guī)及科室規(guī)章制度的研讀，了解每項流程和注意事項，提高思想認(rèn)識，意識到加強醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，規(guī)范自己的行為，對各項制度嚴(yán)格地實施執(zhí)行。

2.2.2 重視用前培訓(xùn)，加強專業(yè)學(xué)習(xí)

醫(yī)療設(shè)備在使用、維護前，相關(guān)人要進行必要的培訓(xùn)，主要包括理論學(xué)習(xí)和實踐操作兩項。通過培訓(xùn)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解儀器設(shè)備各個部分的結(jié)構(gòu)、功能和原理，能熟練操作設(shè)備，并了解每一步操作中的注意事項以及常見問題的處理方法[3]。在培訓(xùn)結(jié)束后，臨床使用科室要對培訓(xùn)人員進行嚴(yán)格的考核，同時，還要要求他們進一步的參加各類學(xué)習(xí)和研究，不斷提升自己的專業(yè)知識技術(shù)水平，適應(yīng)發(fā)展需求。

2.2.3 發(fā)揮團隊精神

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理需要一個團隊，科室和成員、科室和科室之間要有良好的協(xié)助精神。所有人員在做好本職工作的同時還要注意人員與人員、科室與人員以及科室與科室間的溝通和協(xié)調(diào)，發(fā)揮團隊精神使設(shè)備得到綜合有效的管理。

2.2.4 建立獎懲機制，明確分工，責(zé)任到人

為了提高設(shè)備科為臨床服務(wù)的效率及滿意度，設(shè)備科在對維修人員管理時，要實行明確分工，責(zé)任到人。同時，實行獎懲制，每月對各維修人員的工作量、工作效率、服務(wù)滿意度等進行統(tǒng)計調(diào)查，根據(jù)結(jié)果進行獎懲。這樣可以督促和提高人員積極性，更好服務(wù)臨床。。

2.3 健全信息化管理

醫(yī)療設(shè)備信息化管理對設(shè)備維護起著很大的作用，可以從下面幾個方面著手：

2.3.1 實行維修配件的信息化管理

對于維修配件庫房管理人員，要及時在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中登記配件出入庫信息，隨時掌握庫房維修配件的庫存情況，及時做好采購，這樣不僅能有效避免配件的重復(fù)采購，同時也能保證醫(yī)療儀器設(shè)備維護工作的進順利行。

2.3.2 實行設(shè)備維修和保養(yǎng)信息化管理

對設(shè)備的送修時間、維修情況、維修結(jié)果以及設(shè)備的保養(yǎng)情況作詳細記錄，便于指導(dǎo)以后維護工作的進行。

3.實現(xiàn)報廢設(shè)備有效管理的方法與對策

3.1 制定規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備報廢申報流程

醫(yī)療設(shè)備的報廢，雖不如設(shè)備采購那樣復(fù)雜，但制定規(guī)范的流程作為指導(dǎo)也是非常必要的。為促使醫(yī)療設(shè)備報廢工作更具科學(xué)性和規(guī)范化，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行報廢申報程序。

3.2 加強各部門相互協(xié)同合作

在醫(yī)療設(shè)備的報廢工作中，需要臨床科室、設(shè)備科、審計處、財務(wù)處等多個部門共同協(xié)調(diào)完成。各部門人員各司其職，共同做好醫(yī)療設(shè)備的報廢工作。

臨床科室作為醫(yī)療設(shè)備的直接擁有者和使用者，對設(shè)備的各項信息要及時地進行記錄和匯報，對于達到報廢要求的設(shè)備，要及時申請報廢，并配合其他部門，就設(shè)備的使用情況及報廢原因作出說明；設(shè)備科是對醫(yī)療設(shè)備了解最多，也是接觸醫(yī)療設(shè)備最頻繁的科室之一，從設(shè)備的安裝驗收、檢修、維護保養(yǎng)等，掌握著設(shè)備的第一手資料，對設(shè)備有著從初步到深刻的認(rèn)識。設(shè)備科在對醫(yī)療設(shè)備的管理中擔(dān)負(fù)著不可輕視的職責(zé)。在醫(yī)療設(shè)備的報廢工作中，設(shè)備科應(yīng)對設(shè)備的各項信息作出認(rèn)真的核對，確保所需報廢的設(shè)備和檔案信息的一致性。此外，設(shè)備科還要安排專業(yè)的維修工程師，對申請報廢的醫(yī)療設(shè)備進行嚴(yán)格評估，確定設(shè)備是否達到真的報廢標(biāo)準(zhǔn)。同時，還要做好設(shè)備報廢后期的處理工作；審計處作為監(jiān)督部門，對于臨床科室的報廢申請及設(shè)備折舊費用進行嚴(yán)格的審計監(jiān)督工作，防止出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)問題；而財務(wù)處對于設(shè)備管理工作的輔助科室，應(yīng)根據(jù)審計處的審計報告，及時做好下賬工作，避免財務(wù)混亂。